Опыт применения бактериофагов в амбулаторной практике уролога
Е.Ю. Хлебнова, Ф.П. Капсаргин
Красноярск
Проведение противовоспалительной терапии на современном этапе характеризуется снижением эффективности антибиотиков из-за формирования устойчивости к ним у патогенных и условно-патогенных бактерий. Кроме того, применение антибиотиков сопровождается нарушением нормальной микрофлоры, аллергизацией организма, подавлением механизмов иммунной защиты.
Для изучения эффективности и возможности самостоятельного применения бактериофагов в лечении урологической патологии была определена группа из 5 пациентов. Критериями отбора служило наличие подтвержденной микробной контаминации мочевых путей штаммами E. coli, Proteus vulgaris, Klebsiella резистентными формами, КОЕ более 106 и неэффективностью предыдущей антибактериальной терапии в течение трех месяцев, с сохранением КОЕ более 106.
Все они ранее перенесли оперативное лечение на мочевом пузыре. В послеоперационном периоде значительное время у них сохранялась лейкоцитурия, несмотря на проводимую традиционную антибактериальную терапию, основанную на определении чувствительности, по результатам бактериологического посева определялся возбудитель (E. coli, Proteus vulgaris, Klebsiella).
Антибактерильная терапия проводилась курсами по 10 дней в течение 3 месяцев.
В дальнейшем было принято решение о проведении этим больным фаготерапии.
Для лечения использовали жидкие бактериофаги: протейный, колибактерийный, клебсиеллезный. Применяли фаги как интрапузырно – инстилляции в мочевой пузырь (по 30 мл 1 раз в сутки), так и перорально (по 40 мл 3 раза в день за 30 минут до еды). Курс лечения составил 10 дней. При этом уже на 2–4 день лечения бактериофагами отмечалось уменьшение дизурии. На 5–7 день выявлено снижение лейкоцитурии (до 35–70 в поле зрения) и бактериурии.
Через месяц после окончания проведенной фаготерапии четверо пациентов не отмечали жалоб на дизурические расстройства, лейкоцитурия отсутствовала. Лишь у одной пациентки сохранялась лейкоцитурия до 12–15 в поле зрения.
Таким образом, бактериофаготерапия инфекций нижних мочевыводящих путей является эффективным видом лечения.
