Непосредственные и отдаленные результаты паллиативной нефрэктомии у больных диссеминированным раком почки
В.О. Магер, К.А. Ильин, А.В. Замятин, С.Е. Завацкий,
В.П. Щеглова, А.С. Орлов
Свердловский ООД, Екатеринбург
РП занимает 10-е место в структуре
онкологической заболеваемости и 2-е место по приросту заболеваемости среди ЗН. Ежегодно в Свердловской области регистрируется порядка 600 новых случаев заболевания РП, а около 450 человек в год умирают от этого заболевания. Паллиативная нефрэктомия (ПНЭ), выполняемая у пациентов с метастатическим РП, с целью ликвидации тягостных симптомов заболевания может быть составляющей последующего лекарственного лечения с применением модификаторов биологического ответа, ингибиторов ангиогенеза или мультикиназных ингибиторов.
Цель исследования
Цель исследования − изучение непосредственных и отдаленных результатов после выполнения ПНЭ у больных метастатическим РП.
Материалы и методы
Материалом настоящего исследования были данные 105 пациентов с метастатическим РП, находившихся на лечении в онкоурологическом отделении Свердловского ООД в период с января 2001 по июль 2009 г. Техника выполнения операций не отличалась от техники, описанной в известных руководствах. Определение стадии заболевания проводилось в соответствии с 6-м изданием классификации TNM, 2002 г. Для статистического анализа данных использовалась программа SPSS 16.0 (SPSS, Inc). Выживаемость пациентов рассчитывалась по методу Каплана−Майера.
Результаты
Из 105 пролеченных пациентов 77 (73 %) мужчины, 28 (27 %) женщины. Медиана возраста составила 57 (52−62) лет. У 52 (50 %) опухоль локализовалась справа, у 53 (50 %) – слева. У всех пациентов имел место ПКР. У 88 (84 %) пациентов диагностирована светлоклеточная форма РП, у 8 (8 %) – папиллярная, у 4 (4 %) – хромофобная, у 5 (5 %) пациентов субтип опухоли не был определен. По степени G преобладали умеренно- и низкодифференцированные формы РП: G1 – 13 (12 %), G2 – 50 (48 %), G3 – 42 (40 %) случая. Медиана ОВ у пациентов после операции составила 17 мес (95 % ДИ 8,9 – 25,1).
Медиана продолжительности операции составила 135 (110–165) мин. Медиана интраоперационной кровопотери − 270 (110–485) мл. Комбинированные операции проведены у 3 (2,9 %) пациентов, симультанные операции – у 4 (3,8 %). Ранние послеоперационные осложнения отмечены у 6 (5,7 %) пациентов, после операции 1 пациент умер.
Выводы
Несмотря на распространенный характер заболевания, выполнение ПНЭ не приводит к большому количеству ранних послеоперационных осложнений и росту послеоперационной летальности. Результатом выполнения данного вмешательства является увеличение продолжи-
тельности жизни у больных с диссеминированной формой РП.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
