Нефрогенная метаплазия – доброкачественный процесс, имитирующий рак мочевого пузыря: случаи из клинической практики
М.В. Ковылина, О.В. Цыбуля, Д.Ю. Пушкарь
Кафедра урологии МГМСУ
Нефрогенная метаплазия (НМ) – редко встречающееся доброкачественное заболевание мочевых путей, по цистоскопической картине практически неотличимое от РМП. НМ может локализоваться в МП (72 % случаев), мочеточнике (19 %) или мочеиспускательном канале (9 %). Патогенез НМ до сих пор остается противоречивым. Часть данных указывает на метапластическую природу процесса, часть свидетельствует об эмбриональном происхождении из отдельных клеток канальцев почки. НМ чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и у большинства пациентов ассоциирована с хронической рецидивирующей инфекцией НМП, травмой мочевых путей, хирургическими вмешательствами на органах малого таза.
Материалы и методы
В 2010–2011 гг. в клинике урологии МГМСУ было выявлено 2 случая нефрогенной метаплазии.
Больной П., 50 лет. В 1986 г. впервые в жизни возникли эпизоды макрогематурии и дизурии, не обследовался, не лечился. За последние 3 года периодически отмечал усиление симптоматики. Цистоскопическая картина характеризовалась наличием стелящегося папиллярного грубоворсинчатого образования диаметром около 6 см с явлениями буллезного отека, располагавшегося в области шейки и треугольника Льето. Устья мочеточников не дифференцировались.
Больной О., 56 лет. До госпитализации в клинику урологии МГМСУ в течение 8 мес отмечал боли внизу живота, учащенное болезненное мочеиспускание. Описанные жалобы появились после перенесенной катетеризации МП. При эндоскопическом исследовании обнаружено солидное грубоворсинчатое образование в области треугольника Льето.
С учетом сведений анамнеза, клинических проявлений заболевания и данных инструментальных методов исследования в обоих случаях был поставлен предварительный диагноз – опухоль МП.
Результаты
Обоим больным была выполнена ТУР МП с внутрипузырной инстилляцией митомицина С в конце операции. По данным патоморфологического исследования у пациентов диагностирована НМ.
Выводы
Светлоклеточная карцинома МП, а также гнездный и микрокистозный варианты переходно-
клеточного рака могут быть ошибочно диагностированы вместо НМ. Таким образом, НМ является процессом, клинически и морфологически имитирующим РМП. Только клинико-морфологическая корреляция с тщательным морфологическим анализом помогает поставить правильный диагноз.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
