Морфологическое исследование биоптатов простаты у больных ДГПЖ
А.А. Волков, А.Р. Духин
Ростов-на-Дону
Биопсия предстательной железы играет важную роль в выборе тактики и определении прогноза дальнейшего лечения пациента. Больным доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ) в комплекс обследования целесообразно включать морфологическое исследование биоптатов предстательной железы.
Цель: составление алгоритма морфологического исследования простаты для изучения динамики изменений в процессе консервативной терапии.
Объект исследования – 20 пациентов, страдающих СНМП/ДГПЖ, которым планируется проведение консервативной терапии. Всем больным перед лечением выполнена стандартная биопсия простаты из 14 точек. В морфологическом исследовании оценивались стромальные и железистые компоненты по 12 параметрам, каждый из них соответственно по категориям изменений – слабо, умеренно, значительно выражены.
В строме железы у 16 (80%) больных выявлена умеренная степень фиброза, у 4 (20%) фиброз выраженный; гиалиноз отмечался у 6 (30%) больных. Преобладание мышечного компонента наблюдалось у 14 (60%) пациентов. Гипертрофия сосудистой стенки была у всех больных: слабо выражена – у 7 (30%), умеренно – у 14 (60%), значительно – у 2 (10%). Сужение просвета
сосудов также наблюдалось у всех больных: у 10 (50%) умеренно, у 10 (50%) значительно выражено. Дистрофия нервных стволиков была во всех биопсиях: у 18 (90%) пациентов в незначительной степени, у 2 (10%) выражена. Форма желез преобладала округлая или вытянутая. Просвет желез: у 7 (30%) равномерное расширение, у 14 (70%) неравномерное. Состояние эпителия: у всех больных выявлена очаговая пролиферация: в слабой степени – 14 (60%),
выражена – 8 (40%); атрофия эпителия отмечалась у 16 (80%) больных, из них начальной стадии – 14 (60%), выражена у 8 (40%). У 2 (10%) больных была постатрофическая гиперплазия, у 2 (10%) плоскоклеточная метаплазия, фокусы ПИН низкой степени выявлены у 8 (40%). Наличие белковых масс – у 14 (70%), амилоидных телец – 2 (10%), конкрементов – у 7 (30%) пациентов.
Таким образом, у больных СНМП/ДГПЖ в предстательной железе преобладает фиброз, гипертрофия и сужение просвета сосудов, дистрофия нервных стволиков, очаговая пролиферация эпителия.
