Обратная связь

ЗОЛОТОЕ ЗДОРОВЬЕ

Информационный портал о репродуктивном здоровье

Лечение метастатического рака почки

С.П. Селиванов, С.Н. Исаева
НМУ Лечебно-диагностический центр; ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава, Томск

Согласно данным статистики за период с 1998 по 2008 г. РП занял 1-е место среди всех ЗН по темпам прироста заболеваемости. К сожалению, РП, особенно метастатический, наиболее устойчив к терапии. Современный подход к терапии опухолей, в том числе РП, нечувствительных к стандартным методам лечения, базируется на так называемой таргетной терапии. С этой целью используются препараты, обладающие способностью специфически ингибировать ферменты или другие биологические молекулы и влиять на физиологические особенности опухоли. Из таргетных для РП препаратов разработаны ингибиторы киназ и ангиогенеза. Применение антиангиогенных препаратов (авастин, сутент, нексавар и вотриент) считается одним из перспективных направлений в онкологии. Пазопаниб (вотриент) − новый ингибитор тирозинкиназы, блокирующий рецепторы сосудистого фактора роста эндотелия (VEGF) всех типов, эффективен как в 1-й, так и в последующих линиях терапии метастатического РП. На основании данных исследования вотриент одобрен FDA 20 октября 2009 г. В России препарат зарегистрирован по тем же показаниям в конце августа 2010 г.

Цель исследования

Цель исследования – повысить эффективность лечения метастатического РП.

Материалы и методы

В исследование были включены 4 пациента с гистологически верифицированным ПКР, светлоклеточный вариант, стадии T3−4N0−1M1. У 3 пациентов диагностирована стадия ПКР Т3N0−1M1, из них у 2 с рецидивами после нефрэктомии, иммунотерапии. Один пациент с впервые выявленным неоперабельным ПКР T4N0M1 получал иммунотерапию без заметного терапевтического эффекта. У всех пациентов выявлены отдаленные метастазы ПКР в легкие.

Все пациенты получили терапию препаратом вотриент («ГлаксоСмитКляйн Трейдинг», Россия). Согласно инструкции препарат принимался перорально в разовой дозе 800 мг 1 раз в день. Курс лечения составлял 1 мес. Все пациенты получили по 3 курса терапии вотриентом. В период лечения пациентам не назначали какого-либо специального лечения по поводу ПКР.

Контрольные исследования в ходе лечения включали общеклинические анализы 1 раз в неделю, УЗИ, МСКТ 1 раз в месяц.

Результаты

В ходе терапии вотриентом из побочных эффектов, указанных в инструкции по применению, наблюдалось только повышение артериального давления до 140−160/90−100 мм рт. ст., которое купировалось назначением симптоматической терапии.
Изменений со стороны системы кроветворения (лейкопения, лимфопения, нейтропения, тромбоцитопения), а также кожных реакций, в том числе ладонно-подошвенной эритродизестезии, описываемых для таргетной терапии ПКР ингибитором VEGF нексаваром, не наблюдалось ни у одного пациента, получающего вотриент.

По данным контрольных исследований, у всех пациентов была зафиксирована положительная динамика в виде уменьшения размеров опухолевых образований в легких на 50−60 %. У пациента с неоперабельным ПКР объемное образование в почке сократилось в размерах на 20 % с преобладанием в опухоли некроза, что в дальнейшем позволило выполнить нефрэктомию.

Выводы

Таким образом, монотерапия вотриентом у больных метастатическим РП позволяет получить терапевтический эффект как в отношении первичной опухоли почки, так и метастатических опухолевых очагов в легких. Полученные результаты позволяют надеяться на благоприятные отдаленные результаты терапии вотриентом метастатического РП и требуют дальнейших исследований.

Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов

Опубликовано: 27.04.2012

К другим публикациям

    Полгода назад начались трудности с мочеиспусканием. Чтобы помочиться нужно сильно тужиться, струя очень слабая и прерывистая, а по завершению остаются ощущения неполного опустошения мочевого пузыря, а в процессе порой возникают болезненные ощущения как бы внутри члена.

    Читать далее

    Здравствуйте. В прошлом году поставили диагноз "хронический цистит", а в этом я начала жить половой жизнью. Во время полового акта испытываю неприятные ощущения, боли. Скажите, может ли болезненный секс быть связан с циститом?

    Читать далее

    Меньше недели назад мочеиспускание стало сопровождаться неприятными ощущениями, становясь болезненным ближе к завершению. Боль не острая, рези нет, но после того, как мочусь ещё минут 30-40 чувствую как зудит в мочеиспускательном канале.

    Читать далее
      Задайте вопрос специалисту
Сколько стоит Независимая инвентаризация ТМЦ?