Лечебная тактика при остром пиелонефрите у беременных

Р.С. Тиллабоев, У.М. Рустамов, Ж.И. Абдуллажанов, А.Р. Юлдашев
Андижан

Нарушения уродинамики мочевых путей при беременности приводит к застою мочи в чашечно-лоханочной системе, развитию гнойных процессов в паренхиме почек и уросепсису.

Восстановление оттока мочи, выбор метода дренирования, сроки их выполнения остаются актуальными до настоящего времени.

В урологической клинике АГМИ с 2000 по 2010 год находились 315 больных с острым обструктивным пиелонефритом беременных. Возраст их составил от 18 до 39 лет.

У 205 больных наблюдался правосторонний острый пиелонефрит, а у 110 больных левосторонний.

Для диагностики больных применялись общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, эндоскопические методы исследования.

При обследовании у всех больных отмечались пиурия, бактериурия, лейкоцитоз и повышение СОЭ, увеличение содержания мочевины и креатинина в крови.

Для оказания лечебной помощи больных разделили на три группы.
В первую группу вошли больные с незначительной пиелокаликоэктазией (80).
Во второй группе больные были с умеренной пиелокаликоэктазией (90).
В третьей группе 145 больных с выраженной пиелокаликоэктазией.

В первой группе применяли спазмолитики, позиционно-дренирующую терапию – пребывание больного на здоровом боку.

Во второй группе больных, у которых наблюдались повышение температуры тела с усилением болей в пояснице, повышением лейкоцитоза в крови применяли катетеризацию мочеточника или устанавливали стент.

В третьей группе больных, у которых прогрессировал воспалительный процесс и дренирование почки с помощью катетера или стента было неэффективным, производили перкутанную нефростомию. Всем больным согласно антибиотикограмме применялись антибиотики.

При своевременном дренировании почек по показаниям активность воспалительного процесса регрессировала, боли в пояснице исчезли, нормализовалась температура тела и улучшилось общее самочувствие больных. Ежемесячно производили смену дренажей и контрольное обследование. После родов женщины подвергались тщательному урологическому обследованию, при необходимости им проводилось комплексное плановое лечение.

На основании наших клинических наблюдений можно сделать вывод, что своевременное и правильное дренирование почек у беременных благоприятствует течению беременности и своевременному родоразрешению.