Лапароскопические операции в урологии: шестилетний опыт и перспективы направления
Д.Г. Лобанов, П.И. Шустер, О.П. Хлебов, А.О. Хлебов, Б.Б. Борчишин, Д.Н. Ежов
Омск
В урологической клинике Омской областной клинической больницы впервые в истории омской урологии были освоены и внедрены в практику лапароскопические операции.
В освоении методики неоценимую помощь оказали хирурги, которые значительно раньше стали широко использовать лапароскопические вмешательства. Лапароскопическое лигирование гонадной вены при варикоцеле – первая несложная операция, которая была освоена. По нашему мнению, данная методика является не оптимальной при варикоцеле, зато помогает освоить методику, почувствовать инструментарий. На сегодняшний день выполнено более 60 таких операций: 2005 – 12, 2006 – 21, 2007 – 7, 2008 – 6, 2009 – 8, 2010 – 8.
Освоив основы лапароскопической техники, перешли к выполнению истинно урологических вмешательств:
Средний послеоперационный койко-день после урологических лапароскопических операций составил – 5,0 койко-дней. В клинике было две конверсии при выполнении лапароскопических адреналэктомий, связанных с интраоперационным кровотечением и плохой визуализацией и выраженным спаячным процессом, техническими трудностями и риском повреждения кишки. После конверсии послеоперационный койко-день соответствовал аналогичному при выполнении открытых операций. Летальных исходов не было.
Таким образом, лапароскопическая техника выполнения операций все шире внедряется в повседневную урологическую практику. Необходимы стажировки урологов в ведущих урологических клиниках и центрах для быстрейшего внедрения лапароскопии при лечении новых урологических нозологий. В перспективных планах урологической клиники дальнейшее освоение таких методик, как: лапароскопические пиелолитотомия, пиелопластика при гидронефрозе, нефропексия при нефроптозе, резекция почки, радикальная простатэктомия при раке простаты, биопсия почки, тазовая лимфаденэктомия, кольпосуспензия при недержании мочи.
