Комплексное лечение хронического цистита на курорте «Белокуриха»

А.С. Колтаков, Л. М. Украинская, И.В. Каблова
Белокуриха

В последние годы хронический цистит занимает одно из центральных мест в структуре урологических заболеваний. Абсолютное преобладание женщин среди больных этой категории очевидно. Высокая частота рецидивирования связана не только с анатомо-физиологическими особенностями женского организма, но и с некоторыми социальными аспектами, такими, как раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, а также с бесконтрольным применением антибактериальных препаратов. В связи с определенными трудностями диагностики и неудовлетворительными результатами лечения хронических форм заболевания, особого внимания заслуживает курортная реабилитация данных пациентов.

Нами проведен анализ результатов лечения 26 женщин с хроническим циститом, получавших комплексную терапию на базе урологического отделения санатория «Сибирь». Средний возраст пациенток составил 39±1,3 лет, частота обострений 2–4 раза в год. Срок реабилитации на курорте от 14 до 21 дня.

При обследовании больных применялись следующие методы: сбор анамнеза, физикальное обследование, ультразвуковое исследование мочевого пузыря. В динамике – анализ дневников мочеиспускания, общий анализ мочи, анализ мазков из влагалища, урофлоуметрия, оценка микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) на аппарате «ЛАКК-02». Для проведения урофлоуметрии использовалась диагностическая система «urodyn 1000» производства компании Mediwatch (Великобритания). Данное исследование проводилось утром после ночного сна.

При первичном осмотре все пациентки предъявляли жалобы на периодические тупые боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, дискомфорт в области уретры. В общем анализе мочи у всех женщин отклонений от нормы не наблюдалось, что свидетельствовало об отсутствии активности воспалительного процесса. В анализах мазков из влагалища специфических возбудителей не найдено.

При ультразвуковом исследовании мочевого пузыря сопутствующих заболеваний не выявлено.

При выполнении урофлоуметрии установлено снижение максимальной скорости эвакуации, уменьшение объема выделенной мочи, увеличение времени эвакуации у 57 пациенток (81% случаев). При исследовании методом ЛДФ отмечено снижение микроциркуляции у 48 женщин (68% случаев).

Всем пациенткам назначался следующий комплекс процедур:

– минеральные ванны с термальной азотно-кремниевой радонсодержащей водой, температура воды 38ºС, длительность 8–10– 15 минут по нарастающей, три дня ванны – один день перерыв, 10 ванн на курс;

– влагалищные орошения минеральной водой, которая подается через резиновый шланг из накопителя в металлический стерильный наконечник, вода для орошения подается под давлением 0,8 атм. Температура воды 36-37 ºС. Орошения проводились по 10–15 минут, ежедневно, на курс лечения по 10 процедур;

– инстилляции в мочевой пузырь растворов антисептиков с учетом индивидуальной переносимости (2% р-р колларгола, суспензия гидрокортизона, синтомициновая эмульсия, 5% р-р димексида, 0,01% раствор хлоргексидина, 0,01% раствор мирамистина), ежедневно, 10–12 процедур на курс;

– физитерапевтические процедуры (СМТ-терапия аппаратом «Амплипульс-5» на область мочевого пузыря).

В результате проведенного лечения 23 (88%) больных отметили исчезновение болей и дискомфорта при мочеиспускании, уменьшение симптомов стрессового недержания мочи, уменьшение числа мочеиспусканий в ночное время, увеличение порции мочи.

По данным урофлоуметрии, увеличение максимальной скорости эвакуации мочи и ее объема, а также уменьшение времени достижения максимальной скорости мочеиспускания наблюдалось у 26 (100%) пациенток.

По данным ЛДФ, у 21 (81%) женщины наблюдалось улучшение микроциркуляции мочевого
пузыря.

Таким образом, проведение комплексного санаторно-курортного лечения пациенток с хроническим циститом выявило высокую эффективность проводимых реабилитационных мероприятий с использованием природных лечебных факторов общего и местного действия.