Качество жизни после перенесенной радикальной нефрэктомии по шкале ECOG
В.Б. Филимонов, Р.В. Васин
Отделение урологии ГУЗ Рязанская ОКБ
Результаты хирургического лечения, по мнению экспертов ВОЗ и ведущих специалистов, оцениваются качеством жизни пациентов в послеоперационном периоде. При изучении качества жизни можно четко представить суть клинической проблемы, выбрать наиболее рациональный подход к лечению, удовлетворяющий нуждам больного, а также оценить его эффективность по параметрам, которые находятся на стыке научного подхода хирургов и субъективной точки зрения пациента. При этом пока не изучено влияние хирургического лечения на качество жизни в отдаленные сроки, нельзя с достаточно полной мерой объективности судить о достоинствах и недостатках того или иного вида оперативного доступа или хирургического вмешательства.
Качество жизни по шкале ECOG PERFORMANCE STATUS в сроки 3, 6 и 12 мес от момента операции оценено у 44 человек, оперированных лапароскопическим способом, и у 46 пациентов, перенесших открытую нефрэктомию по поводу ПКР.
Данные показали, что пациенты, которым была выполнена РНЭ лапароскопическим доступом, реабилитируются быстрее, чем больные, перенесшие открытую операцию.
Так, через 3 мес после операции к градации ECOG-0 были отнесены 10 (22,7 %) больных после лапароскопической нефрэктомии и 3 (6,5 %) пациента после открытой операции, через 6 и 12 мес этот показатель составил 23 (52,3 %) и 17(37 %), 28(63,6 %) и 29(63 %) соответственно.
Число пациентов, перенесших лапароскопическую операцию и отнесенных к градациям ECOG-1 и ECOG-2 составило 31 (70,5 %) и 3 (6,8 %), 20 (45,5 %) и 1(2,3 %), 15(34,1%) и 1 (2,3 %) через 3, 6 и 12 мес соответственно. При лапаротомном доступе эти показатели составили 29 (63 %) и 13 (28,3 %), 22 (47,8 %) и 7 (15,2 %), 16 (34,8 %) и 1 (2,2 %) через 3, 6 и 12 мес соответственно.
Лишь 1 пациент после РНЭ открытым доступом был отнесен к градации ECOG-3 через 3 мес от момента вмешательства.
Таким образом, выявлено достоверное увеличение качества жизни после лапароскопической нефрэктомии по сравнению с открытой в сроки 3−6 мес после вмешательства (р ≤ 0,05). Через год после операции не отмечено статистически достоверно значимых различий (р ≥ 0,05) в качестве жизни пациентов.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
