Качество жизни больных – определяющий фактор при интермиттирующей гормональной терапии распространенного рака предстательной железы
М.Н. Тилляшайхов, Д.К. Абдурахманов,
Е.В. Колесникова
Республиканский онкологический научный центр;
Ташкентский институт усовершенствования врачей,
Республика Узбекистан
Несмотря на постоянный поиск новых методов противоопухолевого воздействия у больных РПЖ, концепция гормональной депривации в лечении распространенных форм РПЖ остается стандартом. На основании этого применяются различные схемы и режимы воздействия на опухолевые изменения в ПЖ.
Добиваясь продления жизни больных, страдающих распространенным РПЖ, следует по возможности улучшать качество жизни этих пациентов. В исследованиях A. Hurtado-Col, S.L. Goldenberg (2002) приводятся хорошие отдаленные результаты данной терапии с улучшением качества жизни больных.
Цель исследования
Цель исследования – оценить качество жизни больных распространенным РПЖ, леченных с применением интермиттирующей ГТ.
Материалы и методы
Проведено исследование эффективности ГТ у 63 пациентов с распространенной формой РПЖ, лечившихся в клинике РОНЦ МЗ РУз в период с 2007 по 2009 г.
В 1-ю группу включены 34 пациента, которым проводилась интермиттирующая ГТ. Во 2-ю группу вошли 29 больных, получавших ГТ в непрерывном режиме. У всех пациентов была верифицирована аденокарцинома различной степени дифференцировки с индексом Глисона от 4 до 10. Уровень ПСА до лечения находился в пределах 16−1450 нг/мл.
В 1-й группе пациентам в течение 8 мес проводили МАБ (аналоги ЛГРГ/двусторонняя орхиэктомия в сочетании с антиандрогенами). Больным 2-й группы проводилось лечение в виде МАБ в непрерывном режиме в течение 2 лет (кастрация, антиандрогены, препараты 2-й линии − диэтилстильбэстрол). Оценка эффективности проводилась на основании данных ПРИ, ТРУЗИ, уровня ПСА 1 раз в 3 мес. В 1-й группе лечение возобновлялось при уровне ПСА > 4 нг/мл.
Результаты
В процессе лечения 2 пациента исключены из исследования в связи с развитием у них гормонорефрактерности. Это больные с костными метастазами и низкодифференцированной формой РПЖ (индекс Глисона 7−10). Больные, получавшие интермиттирующую терапию, в период отмены лечения отмечали улучшение физического состояния. Восстанавливались либидо и потенция, повышался эмоциональный и психологический статус в отличие от 2-й группы, в которой больные отмечали постоянные приливы, набухание грудных желез, их эмоциональное состояние оставалось неудовлетворительным.
Выводы
Результаты лечебного эффекта интермиттирующей ГТ распространенного РПЖ не уступают таковым при тактике постоянного режима. Более того, показатели качества жизни у пациентов с прерывистым методом лечения значительно выше.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
