К вопросу о ранней диагностике рака предстательной железы
И.С. Шорманов, Э.В. Гурин, М.С. Скакунов,
М.М. Ворчалов
Кафедра урологии с нефрологией Ярославской ГМА;
Ярославская областная клиническая онкологическая
больница
C целью изучения эффективности ранней диагностики РПЖ на территории Ярославской области нами проанализированы истории болезни 80 пациентов, направленных на обследование в урологическое отделение Ярославской областной клинической онкологической больницы с июня 2010 по июнь 2011 г. с подозрением на РПЖ. Поводом для госпитализации в отделение во всех случаях стало повышение уровня ПСА > 4 нг/мл. Исследование крови на ПСА всем больным проведено впервые в жизни. С целью гистологической верификации диагноза выполнялась трансректальная мультифокальная биопсия ПЖ. По данным морфологического исследования диагноз РПЖ поставлен 42 пациентам.
Распределение больных по возрасту, уровню ПСА и данным ПРИ было следующим: в возрасте от 40−49 лет − 1 пациент, 50−59 лет – 7 больных, 60−69 лет – 9 пациентов, старше 70 лет – 25 больных; уровень ПСА 0−4 нг/мл − у 2 пациентов, 4−10 нг/мл – у 3 пациентов, 10−20 нг/мл – у 12 больных, > 20 нг/мл – у 25; пальпаторные изменения, характерные для РПЖ, зафиксированы у 29 пациентов из 42.
Согласно Рекомендациям ЕАУ по лечению РПЖ для радикального оперативного лечения – простатэктомии − нами были отобраны 10 пациентов, имеющих уровень ПСА от 5,8 до 11,5 (в среднем 7, 8 ± 3,4) нг/мл, возраст от 49 до 65 лет (средний возраст 59 ± 5,1 года). Пальпаторные изменения, характерные для РПЖ, при этом не наблюдались ни у одного пациента.
Таким образом, у основного контингента больных, направленных в урологическое отделение, которым был выставлен диагноз РПЖ, уже были запущенные стадии заболевания, не подлежащие радикальному хирургическому лечению. При этом одним из основных критериев определения противопоказаний для РПЭ служил уровень ПСА сыворотки крови. Высокие цифры последнего при первичном обследовании пациентов с высокой предполагаемой продолжительностью жизни говорят о необходимости своевременного выявления РПЖ. Именно поэтому для раннего выявления РПЖ при отсутствии изменений локального статуса важны скрининговые лабораторные методы диагностики, обязательные для мужчин старше 45 лет.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
