Использование теста NMP22 BladderChek в диагностике рака мочевого пузыря

А.И. Горелов, В.А. Гелиг
Санкт-Петербургский государственный университет

Актуальной проблемой онкоурологии является улучшение ранней диагностики РМП путем внедрения в клиническую практику новых неинвазивных диагностических тестов.

Цель исследования

Цель исследования – оценка клинической эффективности диагностики РМП с помощью определения уровня ядерных металлопротеиназ 22-го типа в моче тестом NMP22 BladderChek.

Материалы и методы

Качественный экспресстест NMP22 BladderChek производства Matritech (США) был выполнен 94 пациентам с подозрением на РМП (65 мужчин, 29 женщин, средний возраст – 64,8 ± 13,2 года). У всех больных в момент выполнения теста отсутствовали макрогематурия и пиурия, тест проводился до осуществления инвазивных исследований. Всем пациентам также были выполнены УЗИ МП и цистоскопия. Методом верификации диагноза служило гистологическое исследование полученной при ТУР-биопсии стенки МП. РМП был выявлен у 67 больных: стадия T1 – у 40, T2 – у 20, T3 – у 7. Данные, подтверждающие наличие онкологической патологии, отсутствовали у 27 пациентов. Контрольную группу составил 31 больной (15 мужчин, 16 женщин, средний возраст – 64 ± 11,4 года) с доброкачественными заболеваниями: ДГПЖ – у 15, хронический цистит – у 12 и лейкоплакия – у 4 пациентов.

Результаты

Тест NMP22 BladderChek продемонстрировал невысокую чувствительность (45 %) при поверхностном РМП: положительный результат теста получен только у 18 из 40 больных. При мышечно-инвазивном раке чувствительность оказалась значительно выше (85,2 %): положительный результат отмечен в 23 из 27 случаев. Чувствительность теста также нарастала с уменьшением степени дифференцировки (47,5 % – для G1, 76 % – для G2, 84,2 % – для G3). Общая чувствительность теста составила 61,2 %, специфичность – 93,1 % (3 ложноположительных результата), а прогностическая ценность положительного результата – 93,2 %.

Выводы

Невысокая чувствительность теста NMP22 BladderChek не позволяет использовать его в качестве единственного метода при обследовании больных РМП. Высокие специфичность и прогностическая ценность положительного результата в совокупности с простотой выполнения позволяют рассматривать данный метод в качестве дополнения к традиционным способам обследования больных РМП.

Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов