Факторы, связанные с низкими показателями болезнеспецифического качества жизни у больных раком предстательной железы в отдаленные сроки после радикального хирургического лечения
С.А. Красный, Э.Ш. Халилов, О.Г. Суконко,
С.Л. Поляков, А.И. Ролевич, A.Н. Волков
Республиканский НПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, Минск, Республика Беларусь
Цель исследования − оценка качества жизни у больных РПЖ в отдаленные сроки после перенесенного радикального лечения с использованием стандартных болезнеспецифических опросников, сравнение результатов с референтными значениями, а также поиск независимых предикторов неудовлетворительного качества жизни.
Материал и методы
Всем пациентам, перенесшим оперативное вмешательство в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии в 1997–2008 гг. по поводу аденокарциномы ПЖ (n = 440) по почте были отправлены анкеты EORTC QLQ C30 и EORTC QLQ-PR25. Получены 203 (46,1 %) заполненные анкеты. Анкеты обработаны в соответствии c рекомендациями EORTC. Вычислены средние показатели, медиана и стандартные отклонения для шкал качества жизни, функциональных шкал и оценки симптомов. Из медицинской документации для каждого пациента получены демографические данные, показатели распространенности заболевания и основные до- и послеоперационные прогностические факторы, а также данные о лечении и его результатах. Функция удержания мочи оценивалась при помощи краткого опросника Международной консультации по недержанию мочи (ICIQ-SF). Со всеми отобранными переменными был проведен моновариантный логистический регрессионный анализ в отношении предсказания неблагоприятного результата по шкале общего здоровья (< 50 баллов). Переменные с наиболее статистически значимыми (p < 0,1) отношениями шансов (ОШ) были включены в мультивариантный логистический регрессионный анализ. Для всех изучаемых факторов были вычислены ОШ, их 95 % ДИ и статистические значимости (p).
Результаты
В моновариантном логистическом регрессионном анализе статистически значимыми
предикторами низких показателей шкалы общего здоровья были категория pT (p = 0,035), pN (p = 0,001), индекс Глисона в препарате (p = 0,025), недержание мочи (p < 0,001), наличие биохимического рецидива (p = 0,018), клинического прогрессирования (p < 0,001) и ГТ (p = 0,008) в анамнезе. При мультивариантном анализе только клиническое прогрессирование в анамнезе (ОШ 5,48; 95 %ДИ 2,27–13,24; p < 0,001), сумма баллов по опроснику ICIQ-SF (ОШ 1,12; 95%ДИ 1,05–1,19; p < 0,001) и наличие метастазов в ЛУ (ОШ 3,56; 95 % ДИ 1,55–8,19; p = 0,002) были статистически значимыми факторами прогноза низких показателей шкалы общего здоровья опросника EORTC QLQ C30 (см. таблицу).
Результаты мультивариантного анализа
| Факторы | OШ (95% ДИ) | p |
| Клиническое прогрессирование в анамнезе | 5,48 (2,27–13,24) | < 0,001 |
| Сумма ICIQ-SF, балл | 1,12 (1,05–1,19) | < 0,001 |
| Метастазы в ЛУ (pN1) | 3,56 (1,55–8,19) | 0,002 |
Выводы
Независимыми факторами, предсказывающими снижение показателей шкалы общего здоровья опросника EORTC QLQ-C30 являются клиническое прогрессирование в анамнезе, недержание мочи и наличие метастазов в ЛУ.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
