Факторы прогноза выживаемости больных распространенным раком предстательной железы, получающих гормонотерапию
Э.Р. Бабаев, В.Б. Матвеев, М.И. Волкова
Онкологический диспансер № 4 ЮАО г. Москвы;
отделение урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН,
Москва
Разделение больных распространенным раком предстательной железы на прогностические группы потенциально может использоваться для дифференцированного подхода к выбору метода и режима ГТ. Данное исследование выполнено для выявления факторов, влияющих на выживаемость, и выделения прогностических групп у данной категории пациентов.
Материалы и методы
В исследование включено 113 больных верифицированным раком простаты cT2b-4N0-1M0-1. Медиана возраста 70,0 ± 7,3 года. Медиана концентрации ПСА до лечения − 309,8 нг/мл. Категория сТ2 диагностирована у 12 (10,6 %), сТ3 – у 85 (75,2 %), сТ4 – у 16 (14,2 %); сN+ – у 32 (28,3 %), М+ – у 74 (65,5 %) больных. Медиана исходного индекса Глисона 3,0±0,8+4,0±0,9 = 7,0±1,6. Все пациенты получали немедленную ГТ (кастрация − 2 (1,8 %), МАБ –
96 (85,0 %), монотерапия антиандрогенами – 15 (13,3 %)). Медиана наблюдения 31,9 ± 17,7 мес.
Результаты
Пятилетняя беспрогрессивная выживаемость, выживаемость без гормонорефрактерности, специфическая и ОВ составили 29,7; 31,8; 39,3 и 26,0 % соответственно. В многофакторном анализе продемонстрировано неблагоприятное влияние на ОВ боли в костях, категорий сТ4, М+, надира ПСА ≥ 4 нг/мл (р < 0,05) и исходного уровня ПСА ≥ 100 нг/мл (р = 0,057). Выделены группы хорошего прогноза (отсутствие боли в костях, уровень ПСА < 100 нг/мл, сТ < T4, М0) и плохого прогноза (боль в костях и/или уровень ПСА ≥ 100 нг/мл, и/или сТ4, и/или М+). Медиана общей выживаемости в группах: 39,8 ± 3,9 и 29,8 ± 4,2 мес соответственно (р = 0,48).
Выводы
Факторами неблагоприятного прогноза ОВ при распространенном РПЖ являются боль в костях, уровень ПСА ≥ 100 нг/мл, сТ4 и М+ и надир ПСА ≥ 4 нг/мл. Пациенты, не имеющие данных признаков, относятся к группе хорошего прогноза, с 1 и более признаками – к группе плохого прогноза.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
