Экспрессия иммуногистохимических маркеров и рецидивирование при папиллярном уротелиальном немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря
Н.А. Горбань, К.Н. Сафиуллин, О.Б. Карякин,
В.В. Пугачев
ФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития России, Обнинск
Цель исследования – оценка прогностического значения экспрессии онкопротеина c-erbB-2, bcl-2 и р53-протеина, СК20, Е-кадгерина и Ki-67 в папиллярном уротелиальном немышечно-инвазивном РМП.
Материалы и методы
Исследован материал, полученный после выполнения ТУР МП от 57 пациентов (46 мужчин и 11 женщин) в возрасте от 24 до 75 лет (средний возраст – 56 ± 1,5 года) с немышечно-инвазивным уротелиальным РМП, относящихся к группе промежуточного и неблагоприятного прогноза по балльной системе EORTC, которым проводили комбинированное лечение в МРНЦ в период с 1998 по 2008 г. (сроки наблюдения – от 1 до 7 лет после операции). Гистологические срезы опухолевой ткани окрашивали ГЭ и использовали для ИГХ-исследования с антителами к онкопротенину c-erbB-2, р53 и bcl-2, СК20, Ki-67 и Е-кадгерину (Dako) по стандартному протоколу. Проводили сопоставление наличия экспрессии маркеров с развитием рецидива заболевания, используя таблицы сопряженности 2 × 2 (χ², двусторонний точный критерий Фишера). Анализ выживаемости осуществляли с помощью метода Каплана–Майера, статистическую значимость различий выживаемости подтверждали Cox`s F-Test. Значимым принимали уровень р ≤ 0,05.
Результаты
Экспрессия онкопротеина c-erbB-2 и р53 связана с рецидивом заболевания (р = 0,006 и 0,009 соответственно) и низкой безрецидивной выживаемостью (р = 0,003 и 0,002). Экспрессия опухолевыми клетками СК20 также является фактором, обусловленным развитием рецидива и низкой безрецидивной выживаемостью (р = 0,002 и 0,009). Значение показателя Ki-67 для рецидива – только на уровне тенденции (р = 0,08). Коэкспрессия любых 3 из этих маркеров достоверно связана с рецидивом заболевания и низкой безрецидивной выживаемостью (р = 0,006 и 0,00058 соответственно). Экспрессия Е-кадгерина выявлена во всех случаях, экспрессии bcl-2 не обнаружено.
Выводы
С-erbB-2 и р53 являются значимыми прогностическими маркерами немышечно-инвазивного РМП, указывающими на высокую вероятность развития рецидива. Высокой статистической значимостью обладает коэкспрессия 3 маркеров. Е-кадгерин и bcl-2 не являются прогностическими маркерами.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
