Эффективность мероприятий по скринингу на сифилис во время беременности: систематический обзор и мета-анализ
Сара Хокс, Нашаба Матин, Натали Броутет, Никола Лоу
Лондон.
Ежегодно случаи активного сифилиса фиксируются у 2,1 миллиона беременных женщин. Без обследования и лечения, 69% из этих женщин будут иметь неблагоприятный исход беременности. Целью данной работы являлось изучение систематической литературы, с целью определения эффективности скрининговых мероприятий по профилактики врожденного сифилиса и других неблагоприятных исходов беременности.
Материалы и методы
Нами изучены четыре электронные баз данных и данные отдельных исследований для изучения доказательств эффективности мероприятий по трем результатам: рост обращаемости за сифилис, увеличение темпов лечения и сокращение неблагоприятных исходов беременности. Были использованы фиксированные эффекты мета-анализа для оценки объединенного относительного риска, если не было объективных доказательств гетерогенности между испытаниями.
Результаты
Данные десяти исследований соответствовали критериям отбора, в том числе результаты двух рандомизированных исследований. При этом из них только два исследования были построены на поощрении женщин, обращающихся за медицинской помощью на ранних сроках беременности. Девять исследований включали децентрализацию обследования и лечения. Результаты вмешательств в случаях обращения по поводу тестирования на дородовый сифилис, сопряжённые с получением хотя бы одной дозы пинициллина, принимались за динамическую переменную, не предполагающую объединения с массивом статических данных. Интересующие нас данные были связаны со снижением перинатальной смертности и мертворождения. Полученные разнородные данные анализа четырёх исследований свидетельствовали о снижении количества летальных случаев и случаев врождённого сифилиса.
Выводы
Массовая программа по скринингу беременных на дородовый сифилис позволяет снизить количество случаев перинатальной и неонатальной смертности более чем на 50%. Ввиду невысокой стоимости процедуры, скрининг является экономически выгодной и эффективной методикой на пути уменьшения числа неблагоприятных исходов беременности.
