Диагностика рака предстательной железы с использованием трансректальной биопсии под ультразвуковым контролем: результаты и осложнения

С.А. Костромеев, Р.Ю. Луковсков, Д.В. Молоканов, Г.М. Филатов, Е.М Сукочева, Е.В. Орлова
Урологическое отделение ФГУЗ Волгоградский медицинский центр ФМБА России; кафедра урологии, нефрологии, трансплантологии ФУВ ВолгоградскогоГМУ

Трансректальная биопсия ПЖ является основным методом в постановке диагноза РПЖ. Проводимое в дальнейшем патоморфологическое исследование полученного в ходе биопсии материала позволяет верифицировать диагноз и стадировать опухоль.

Материалы и методы

В урологическом отделении Волгоградского медицинского центра ФМБА России в 2009−2010 гг. проведено 127 пункционных биопсий ПЖ мужчинам, средний возраст которых составил 62,3 года. Биопсия ПЖ проводилась при помощи биопсийных пистолетов MBD (U.S.Biopsy) и FAST-GUN (Sterylab) иглами 18 G и ректального датчика с биопсийной насадкой ультразвукового аппарата MyLab 90 (Esaote). С целью антибиотикопрофилактики за 30 мин до биопсии в/в вводили фторхинолоны или цефалоспорины 2−3-го поколений. Во время биопсии проводился забор от 8 до 10 столбиков ткани ПЖ в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей пациентов.

Результаты

По результатам биопсий ПЖ в 33,8 % случаев (n = 43) выявлена аденокарцинома. При этом индекс Глисона 5−7 выявлен у 29 (22,8%) пациентов, 8−10 − у 4 (3,1 %).

Анализ осложнений после биопсии ПЖ показывает, что общее их количество на фоне применения современных антибактериальных препаратов и оборудования невысоко. Те или иные осложнения зафиксированы у 32 (25,2 %) пациентов, из них у 15 зафиксировано по 2 осложнения и у 4 – по 3 осложнения. Все осложнения представлены следующим образом: гемоспермия − 23 (18,1 %) случая; кровотечение из уретры длительностью более 1 дня − 8 (6,3 %); кровотечение из МП более 1 дня − 10 (7,9 %); лихорадка − 1 (0,8 %); кровотечение из прямой кишки − 2 (1,6 %); задержка мочеиспускания – 3 (2,4 %); эпидидимит − 3 (2,4 %); простатит − 5 (3,9 %). Всего 55 случаев.

Данные осложнения благополучно разрешились на фоне консервативной терапии и не являлись значимыми.

Выводы

Таким образом, наши данные свидетельствуют о том, что:

трансректальная биопсия ПЖ при помощи современных биопсийных пистолетов под ультразвуковым контролем с использованием ректального датчика является хотя и инвазивной, но вместе с тем малотравматичной манипуляцией;

ультразвуковой контроль во время биопсии позволяет четко визуализировать место вкола иглы, движение иглы в ткани ПЖ, опухолевые участки предстательной железы;

все имевшиеся осложнения биопсий купированы при помощи консервативной терапии;

полученные патоморфологические данные после биопсии позволяют стадировать опухоль и определять тактику дальнейшего лечения пациентов.

Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов