Дексалгин в урологической практике

В.И. Исаенко, О.Н. Боденко
Новосибирск

Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, вольтарен, кетонов, кетопрофен и др.) широко применяются в урологической практике для купирования болевого синдрома в послеоперационном периоде, при резко выраженной дизурии, явлениях почечной колики, вызванной мочекаменной болезнью.

В последние годы на фармацевтическом рынке появилось новое нестероидное противовоспалительное средство дексалгин-дексетопрофен трометамол (Dexalgin 25. Berlin-Chemie AG. Menarine Grup).

Дексалгин – диксетопрофен трометамол имеет время полувыведение от 1 до 3 часов и при применении его в таблетках быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, Считается, что максимальная концентрация препарата в плазме наступает за более короткое время, чем у других обезболивающих препаратов. Дексалгин, ингибируя фермент циклооксигеназу, оказывает влияние на процессы катализации различных типов простагландинов и тромбоксанов. Длительность анальгетического эффекта дексалгина составляет от 4 до 6 часов.

По литературным данным дексалгин характеризуется хорошей переносимостью, может быть альтернативой трамадолу и эквивалентен центральнодействующим слабым опиоидам с равной или лучшей переносимостью.

Дексалгин выпускается в таблетированном виде и в растворе для внутривенного и внутримышечного введения в ампулах по 2 мл.

При парентеральном введении дексалгина уменьшается время (до 30 мин) наступления анальгезирующего эффекта за счет укорачивания времени достижения им высокой концентрации в плазме крови.

Для дексалгина характерны побочные явления, наблюдающиеся при всех противоспалительных нестероидных препаратах.

Нами проведены исследования по выяснению эффективности, безопасности применения раствора дексалгина при внутримышечном его введении. Дексалгин вводился внутримышечно по 2 мл при явлениях почечной колики, болевого синдрома после проведения дистанционной и контактной литотрипсии, для купирования болей в ближайшем послеоперационном периоде после выполнения некоторых «открытых» оперативных вмешательств.

В исследованиях проведен анализ времени наступления, после введения дексалгина, обезболивающего эффекта, степень и длительность его выраженности, влияние дексалгина на функцию почек, печени, общее состояние больных с выяснением основных побочных аффектов.

Наблюдалось 52 больных в возрасте до 65 лет, среди которых было 20 женщин и 32 мужчин.

У 11 больных дексалгин применен при явлениях почечной колики, у 23 после выполнения дистанционной, контактной литотрипсии и нефролитолапаксии при наличии болевого синдрома, у 18 больных после оперативных вмешательств по поводу доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы, опухолей мочевого пузыря и почек, кисты почки, уретерогидронефроза, камня мочеточника, варикоцеле, фимоза.

Значительное уменьшение болей после дексалгина наблюдалось у большинства больных с почечной коликой (9 больных; 81,8%) в период от 15 до 20 мин.

Анальгетическое действие дексалгина у большинства больных (9; 81,8%) продолжалось более 4 часов после его введения.

23 больным после различных видов литотрипсии дексалгин применялся не только с анальгетической целью, но и для оценки возможного его влияния на восстановление пассажа мочи из верхних мочевых путей с отхождением фрагментов разрушенных камней без проявлений почечной колики.

Послеоперационные боли у всех больных купировались в течение 15–40 минут после введения дексалгина. При внутримышечном введении дексалгина чаще – 3–4 раза в течение 24 часов, у этой категории больных не наблюдались резкие боли при отхождении фрагментов дезинтегрированного камня с током мочи.

При назначении дексалгина в ближайшем послеоперационном периоде после открытых хирургических вмешательств наблюдалось постепенное снижение болей в месте операции с возвращением умеренной интенсивности их спустя 4–5 часов после первого введения препарата.

Первые результаты по применению дексалгина, согласно инструкции ограниченное 3–5 днями, свидетельствуют о том, что побочные эффекты его незначительны. В наших наблюдениях был только один случай кратковременной диареи.

Сравнительный анализ показателей креатинина, мочевины, АЛТ и ACT крови до и после 3-дневного введения дексалгина в общей дозе в среднем до 24 мл, не выявил нарушений функции почек и печени.

Следовательно, внутримышечное введение дексалгина в дозе 2 мл возможно использовать для купирования почечной колики, вызванной мочекаменной болезнью даже в однократном режиме применения. Дексалгин при внутримышечном применении вызывает пазмоанальгетический эффект в послеоперационном периоде при различных видах литотрипсии и способствует отхождению фрагментов дезинтегрированого камня. Наш опыт использования дексалгина в ближайшем послеоперационном периоде после открытых оперативных вмешательств позволяет рекомендовать его как препарат монотерапии без дополнительного применения других обезболивающих препаратов. Клинический опыт внутримышечного введения дексалгина (Dexolgin 25. Berlin-Chemie AG. Menarini Group ) дает основание рекомендовать его использование в урологической практике.