Частота и прогностическая значимость феномена вспышки, возникающего на фоне химиотерапии с применением доцетаксела, назначаемого при кастрационно-резистентном раке предстательной железы

M. Angerer, D. Pfister, B. Brehmer, A. Heidenreich
Рейн-Вестфальский технический университет г. Ахена, Германия

Химиотерапия с использованием доцетаксела является стандартом лечения метастатического кастрационно-резистентного РПЖ (КРРПЖ), при этом продолжительность жизни пациентов, получающих его, на 3 мес превышает продолжительность жизни больных, получающих митоксантрон.

Материалы и методы

Исследование носило проспективный характер, в нем участвовали 487 пациентов из 144 научно-исследовательских центров. Средний возраст больных составил 73,4 года, а уровень ПСА – 135,9 нг/мл. У 445 (91,5%) пациентов были выявлены метастазы в кости и ЛУ. Сопутствующие сердечно-сосудистые, неврологические патологии, заболевания дыхательной и эндокринной системы были отмечены у 157 (27,5 %) пациентов.

Результаты

Период наблюдения в среднем длился 24 (15−36) мес. Пациентам в среднем было проведено 6,6 (1−21) сеанса ХТ с использованием доцетаксела. У 101 (20,7 %) пациента провели 1−3 сеанса, у 222 (45,6 %) пациентов − 4−6 сеансов и у 167 (34,3%) – 7−10 сеансов. На фоне ХТ у 29 (5,9 %) пациентов отмечалась полная ремиссия, у 295 (61,4 %) больных – частичная ремиссия, а у 19 (3,9 %) пациентов процесс оставался стабильным или отмечалось прогрессирование заболевания. Немедленный ответ на лечение был выявлен в 40,9 % случаев, отложенный ответ (вспышка) – в 29,9 % случаев, а отсутствие ответа отмечалось в 21,8 % случаев (ответ на лечение оценивался по изменению уровня ПСА). В период наблюдения у 192 (40,6 %) больных отмечалось прогрессирование заболевания. В 49 (10,4 %) случаях был отмечен летальный исход, при этом в 37 (7,8 %) из них причиной являлся опухолевый процесс. Средний арифметический показатель, характеризующий период без прогрессирования процесса, равнялся
256,6±14,8 дня, а медиана периода без прогрессирования процесса составила 216 дней. Средний арифметический показатель общей выживаемости равнялся 394±10,7 дня, а медиана выживаемости – 476 дням. В 46 (9,4 %) случаях была зафиксирована выраженная токсичность (3/4), в основном гематологическая и гастроинтестинальная. Летальных исходов из-за ХТ отмечено не было.

Выводы

В ходе исследования мы добились терапевтического ответа на лечение в отобранной группе
пациентов и оценили эффективность доцетаксела у больных с КРРПЖ. Феномен обострения заболевания в течение 3 первых сеансов ХТ был отмечен у 30 пациентов, поэтому ХТ с спользованием доцетаксела должна состоять не менее чем из 3 сеансов.

Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов