Анализ фактров прогноза послеоперационной летальности у больных раком мочевого пузыря пожилого и старческого возраста
В.Ю. Василевич, А.И. Ролевич, О.Г. Суконко,
С.А. Красный, С.Л. Поляков
Республиканский НПЦ онкологии и медицинской радио-
логии им. Н.Н. Александрова, Минск,
Республика Беларусь
Цель исследования – изучение влияния развившихся осложнений на послеоперационную летальность при лечении больных РМП пожилого и старческого возраста.
Материалы и методы
Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 214 пациентов старше 70 лет, которым в период с 1995 по 2008 г. в РНПЦ ОиМР им. Н.Н. Александрова было проведено лечение по поводу РМП. Возраст больных варьировал от 70 до 94 лет (медиана – 74 года). На основании моно- и мультивариантного логистического регрессионного анализа была изучена зависимость смертности пациентов в послеоперационном периоде (в течение 30 сут) от таких факторов, как наличие резидуальной опухоли, возникновение осложнений в послеоперационном периоде и их степень по классификации Clavien, стадия опухолевого процесса, реоперация, проведение дистанционной ЛТ в анамнезе, возраст, наличие метастазов, пол.
Результаты
В ходе моновариантного логистического регрессионного анализа выявлена зависимость смертности в послеоперационном периоде (в течение 30 сут) от наличия резидуальной опухоли (ОР 2,74; 95 % ДИ 1,29−5,80; р = 0,008), осложнений в послеоперационном периоде (ОР 8,88; 95 % ДИ 2,59−30,39; р = 0,001), осложнений III степени и выше по Clavien (ОР 15,11; 95 % ДИ 4,47−51,10; р = 0,001) и реоперации (ОР 17,20; 95 % ДИ 5,03−58,79; р = 0,001). При проведении мультивариантного анализа установлено, что на смертность в раннем послеоперационном периоде влияли только 2 признака – реоперация (ОР 16,47; 95 % ДИ 4,41−61,41; р = 0,001) и наличие остаточной опухоли (ОР 11,75; 95 % ДИ 1,78−77,66; р = 0,011).
Вывод
Проведенное исследование показало, что статистически достоверными неблагоприятными факторами, влияющими на 30-дневную послеоперационную летальность, являются проведение реоперации (р < 0,001) и наличие остаточной опухоли (р < 0,011).
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
