Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2005 года »
В последние годы отмечается повышенный интерес к применению лекарственных средств растительного происхождения. Это обусловлено высокой эффективностью современных фитопрепаратов и очевидным увеличением негативных побочных эффектов от назначаемых препаратов, полученных на основе химических соединений. Как показывает опыт, фитопрепараты могут использоваться в качестве основной терапии, уменьшая нежелательное действие на организм лекарственных средств или «фоновой» терапии, обеспечивая длительный коррегирующий и заместительный эффект при различных заболеваниях, особенно, хронической этиологии.
Под наблюдением находилось 425 больных ДГПЖ, которые получали препараты растительного происхождения, содержащие экстракты вееролистной пальмы Serenoa repens (176 больных - пермиксон, 169 - простамол-уно, 80 - простаплант). В зависимости от продолжительности лечения препаратами растительного происхождения больные были разделены на две группы.
Под наблюдением находилось 88 больных хроническим простатитом в возрасте от 18 до 45 лет, которые получали пептидный биорегулятор витапрост, обладающий органотропным действием в отношении предстательной железы. Длительность лечения составила 20 дней (по 1 суппозиторию на ночь). После лечения суммарный показатель анкеты симптомов хронического простатита NIH-CPS снизился с 19,1 + 1,3 до 12,5+0,7 баллов (р<0,01), в том числе болевого синдрома - с 9,9 до 4,3 баллов.
С 2002 года в комплекс лечения больных хроническим простатитом на дневном стационаре Майкопской ЦРБ мы ввели применение аппарата АЛП-01 ПРА (Елатонский приборный завод), основанный на принципе действия в создании импульсного магнитного поля, нагрева и вибрации поверхности рабочей зоны. После проведённой терапии у нескольких больных, у которых наряду с обычными симптомами ХП имело место нарушение половой функции, в ходе лечения наряду с изменениями клинических проявлений заболевания, этими пациентами отмечены качественные изменения в эрекции и эякуляции.
Статья посвящена антибиотикам группы макролидов и особенностям их применения в дерматовенерологии. Они широко используются в клинической практике дерматовенеролога для лечения инфекций мочеполовых путей, кожи и мягких тканей. Макролиды известны более 40 лет, когда был создан эритромицин. Рост интереса к макролидам произошел в 80-90-х годах после осознания роли хламидий и микоплазм при воспалительных заболеваниях человека. Созданы новые макролиды с улучшенными по сравнению с эритромицином микробиологическими и фармакокинетическими параметрами. В статье описываются особенности действия джозамицина, азитромицина и кларитромицина.
Растущий темп современной жизни, повышенные психические нагрузки на нервную систему — постоянные стрессы, гиподинамия закономерно ведут к истощению ресурсов нервной системы, расстройствам соматического плана и часто к снижению либидо и эректильной дисфункции.
Изучена эффективность препарата Импаза у 108 пациентов с эректильной дисфункцией различного генеза: при гипоандрогении, гинернролактинемии, хроническом простатите в стадии обострения и ремиссии, функциональной сосудистой и дебютанткой эректильной дисфункции, при психогенной эректильной дисфункции. Установлена целесообразность применения препарата в качестве монотерапии при функциональной сосудистой эректильной дисфункции (63%), хроническом простатите в стадии ремиссии (57%), умеренной андрогенной недостаточности (уровень общего тестостерона на менее 3,5 нг/мл, 40%). В других случаях применение препарата имеет смысл в комплексе с другими средствами.
Объектом исследования были 71 пациент в возрасте от 20 до 45 лет, из которых 15 — жаловались на снижение либидо, 26 — на снижение спонтанных и адекватных эрекций, 12 — на преждевременное семяизвержение, 6 — тусклость оргазма и 12 — на периодические боли в промежности.
Объектом исследования были 184 мужчины в возрасте от 21 до 72 лет, предъявляющих жалобы на дизурию, умеренные боли в поясничной области, внизу живота длительностью от 3 месяцев до 5 лет.
В 40-60% случаях вина бездетности в браке возлагается на мужчину. 30-35% причин мужского бесплодия приходятся на нарушения сперматогенеза. Сегодня фармацевтический рынок заполнен препаратами для лечения бесплодия у мужчин, и перед врачом встает проблема правильного выбора.
Исследованиями О.Г. Базаринского (2005) установлено, что у пациентов, которым проводится удаление аденомы предстательной железы, в 89% наблюдений отмечается декомпенсированный возрастной андрогенодефицит (ВАД). Проведено исследование гормональной оси гипофиз-тестикулы у 43 пациентов в возрасте 74-83 года без жалоб на нарушения микции, перенесших аденомэктомию 3-5 лет тому назад.
«Бусерелин-депо» (ЗАО «Фарм-Синтез») зарегистрирован в России по показанию для лечения РПЖ в январе 2003 г (№ 002378/01). Нами обобщены результаты лечения 128 пациентов с гистологически доказанной аденокарциномой простаты, получавших препарат в течение 3 - 36 мес. в трех медицинских центрах.
По данным исследования MMAS (Massachusetts Mate Aging Study), у 50% мужчин старше 40 лет развивается эректильная дисфункция (ЭД) различной степени выраженности, причем с возрастом распространенность этой патологии возрастает до 67% к 70 годам. Несмотря на то, что к концу 90-х годов прошлого столетия было предложено большое количество методов терапии ЭД, появление на фармацевтическом рынке в 1998 г. препарата силденафил (Виагра, Пфайзер), первого представителя нового класса лекарственных средств - ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ИФДЭ5), стало во многом революционным достижением в фармакотерапии ЭД. В 2002-03 гг. было зарегистрировано два новых препарата, относящихся к группе ИФДЭ5 - тадалафил (Сиалис, Эли Лилли) и варденафил (Левитра, Байер).
Нами изучена эффективность силденафила цитрата (Viagra®, Pfizer) для профилактики эректильной дисфункции у пожилых мужчин после лечения по поводу хронической задержки мочеиспускания.
Для многих мужчин, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) сохранение половой функции является актуальной задачей. Несмотря на большое количество разнообразных современных препаратов применяемых для лечения ДГПЖ, влияние их на эректильную функцию до настоящего времени остается неоднозначным.
Болезненные изменения в предстательной железе оказывают выраженное влияние на здоровье мужчины из-за уникальной роли, которую она играет в жизни мужчины. Простата поддерживает процесс производства мужских половых клеток - сперматозоидов в извитых семенных канальцах яичек, а также обеспечивает передвижение сперматозоидов по семявыносящим протокам и (семяизвержение) эякуляцию, участвует в формировании полового влечения и оргазма.
С 2002 г. введен в клиническую практику новый отечественный препарат импаза — сверхмалые дозы антител к эндотелиальной NO-синтазе (синтетазе). Целью настоящего исследования являлась оценка клинической эффективности и безопасности импазы по сравнению с плацебо в лечении больных с эректильной дисфункцией (ЭД).
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), нередко осложняется хроническим простатитом (ХП). Основными причинами возникновения простатита при ДГПЖ являются: а) нарушение дренирующей системы ацинусов; б) изменения в системе кровообращения и венозный стаз, приводящие к снижению микроцирокуляции и вегетативной иннервации простаты; в) хроническая гипоксия простаты; г) снижение барьерной функции предстательной железы, в основном уменьшение концентрации свободных ионов цинка и лизоцима.
Актуальность проблемы роста числа заболеваний, передаваемых половым путем, в частности, микоплазменной инфекции, заставляет нас в ежедневной практике искать оптимальные схемы их лечения. Микоплазменная урогенитальная инфекция по данным различных авторов в структуре ИППП занимает в среднем 40%. Как показывают современные источники, среди гинекологических больных микоплазменная инфекция обнаруживается в 30% случаев, от супругов при бесплодии Ureaplasma Urealyticum выделяется в 42-76 % случаев.
Селективные блокаторы альфа1-адренорецепторов альфузозин, теразозин и доксазозин стали стандартными препаратами в терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Эффективность их в устранении обструктивной и, особенно ирритативной симптоматики примерно одинакова (30-45%), тогда как выраженность побочных эффектов вследствие снижения артериального давления (ортостатической гипотензии, сонливости, головокружения, сердцебиения и тахикардии) различна.
Эректильная дисфункция (ЭД) у больных хроническим простатитом (ХП) и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) наблюдается в 35-60 процентов случаев. Хотя заболевания предстательной железы не имеют непосредственного влияния в патогенезе развития ЭД, однако, несомненно, оказывают свое отрицательное воздействие.
В последние годы в арсенале специалистов, занимающихся лечением ЭД, появилось много новых безопасных и эффективных лекарственных препаратов. Одним из них является новый отечественный препарат Импаза («Материа Медика», Россия), внедрённый в клиническую практику в 2002 году. Импаза — препарат сверхмалых доз (СМД) (смесь гомеопатических разведений С12, СЗО и С200 с условной эквивалентной концентрации равной 10-2000 массовых долей) аффинно очищенных потенцированных антител к человеческой эндотелиальной NO-синтазе.
Современными фармакологическими исследованиями йохимбин был идентифицирован в качестве альфа — адреноблокатора. Объяснение эректогенного действия йохимбина состоит в селективном блокировании пресинаптических альфа — адренорецепторов, расположенных в гладкомышечной ткани артерий малого таза, преимущественно пенильных. Открытие фармакологических свойств йохимбина вызвало новую волну интереса, к его клиническому использованию.
По данным Европейской Ассоциации Урологов эректильная дисфункция (ЭД) это персистирующая (продолжающаяся не менее 6 месяцев) невозможность вызвать и поддерживать эрекцию, достаточную для осуществления удовлетворительного полового акта. Распространенность ЭД у мужчин, страдающих сахарным диабетом, составляет 58% (De Berardis G и соавт., 2002). Среди основных причин, вызывающих ЭД у данных пациентов, можно выделить следующие: патологические изменения эндотелия, нейропатия, снижение уровня тестостерона, снижение уровня внутрикавернозного содержания синтетазы оксида азота.
С позиций доказательной медицины группа фторхинолонов единственная из антибактериальных препаратов имеет доказанное действие в связи со своей высокой тропностью к ткани простаты, широте антибактериального спектра, малым количеством побочных эффектов.
В 2004 году в Московском городском Центре по вопросам сексопатологии были проведены испытания БАД «Оргазекс» производства «Наилайн Альянс групп» (США). БАД «Оргазекс» содержит комбинацию экстрактов широко известных лекарственных растений (корень женьшеня, плоды заманихи, семена томата жароустойчивого, дикий батат, корень солодки, листья гинкго билоба, чеснок, плоды красной малины, наиболее часто используемых в традиционной китайской и западной медицине для профилактики и лечения половых расстройств у мужчин.
Одной из наиболее частых причин, отягощающих жизнь больных урологическими заболеваниями, являются дизурические расстройства (симптомы нижних мочевых путей) ирритативного характера — учащенное мочеиспускание, рези, императивные позывы к мочеиспусканию, возникновение неприятных ощущений над лобком, промежности, в уретре. Эти явления встречаются, по данным различных авторов, у 50-86% больных (особенно простатитом).
Сексуальным бум, наблюдаемый в России за последнее десятилетие, вовлечение в сексуальные отношения несовершеннолетних влечет увеличение числа больных инфекциями, передаваемыми половым путем.
Вопрос о противовоспалительном действии Пермиксона — липидостеролового экстракта американской вееролистной пальмы Serenoa repens, обсуждается в течение длительного времени. Многие специалисты эмпирически назначают препарат пациентам с хроническим простатитом или с простатитом, сопутствующим аденоме (доброкачественной гиперплазии) предстательной железы.
Компания Coral Club International (Международный коралловый клуб) была основана в 1997 году. С сентября 1999 года компания стала эксклюзивным представителем Международной корпорации Royal BodyCare — лидером производства высокотехнологичных и качественных биологически активных добавок (БАД) и косметики на территории США и Канады. На сегодняшний день Международный Коралловый клуб успешно работает на территории России (от Калининграда до Владивостока), в странах СНГ и Балтии, имея представительства в большинстве крупных городов. В ближайшей перспективе открытие филиалов в Израиле и Восточной Европе.
В работе показаны принципы и методики использования препарата Гинекит производства фирмы «Synmedic Laboratoris» (Индия) для профилактического и курсового лечения заболеваний, передающихся половым путем.
Приказом МЗ РФ №292 от 3.10.97 г. новый отечественный анестетик анилокаин включен в Государственный реестр лекарственных средств России. По данным экспериментальных и клинических исследований, он превосходит по эффективности новокаин и лидокаин. Данное клиническое исследование проведено на базе клиники ПГМА при инструментальных вмешательствах в андрологии и урологии у 353 пациентов мужского пола.
Проблема эффективной терапии сексуальной дисфункции при хроническом простатите, рассматриваемом специалистами как воспалительное заболевание инфекционного генеза с присоединением аутоиммунных нарушений, характеризующееся поражением паренхиматозной и интерстициальной ткани предстательной железы, является актуальной задачей современной урологии.
Хронический простатит занимает одно из ведущих мест в структуре урологических заболеваний. Факторы, способствующие заболеванию хроническим простатитом, присущи нашему времени: малоподвижный образ жизни, рост числа венерических и инфекционных заболеваний мочеполовой системы, злоупотребление алкоголем, стрессовые состояния, неправильный ритм половых сношений, хронические интоксикации.
Антибактериальная терапия хронического простатита до настоящего времени представляет важную клиническую проблему. Нередко хронический простатит вызывается ассоциациями грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также возбудителями, передающимися половым путем - хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами.
Оценка эффективности применения препарата спеман у военнослужащих с нарушением сперматогенеза с секреторным бесплодием после микрохирургической варикоцелэктомии по Гостину-Гольдштейну.
Препарат «Импаза» относится к самому современному классу лекарственных средств - потенцированным антителам. Теоретической предпосылкой к созданию средств лечения ЭД на основе сверхмалых доз (СМД) антител стало открытие модифицирующих свойств СМД антител к эндогенным регуляторам (Эпштейн, Штарк, Воробьева, 1988г.).
Для лечении эректильной дисфункции мы применили препарат Лаверон III, содержащий в своем составе только натуральные компоненты в количестве до 20 наименований, среди них такие сильнодействующие, как женьшень, гингко билоба, семена индийского лотоса и другие.
В настоящее время основные молекулярные мишени лекарственных средств для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) включают 5-альфа-редуктазу и альфа-адренорецепторы нижних мочевыводящих путей. Действие наиболее изученного фитопрепарата — экстракта Serenoa repens — считается многокомпонентным. Интересной молекулярной мишенью при ДГПЖ является простатоспецифический антиген (PSA) — андроген-зависимая сериновая протеаза, обладающая антиангиогенной активностью и участвующая в регуляции роста стромальных клеток простаты.
Цель исследования - изучить эффективность терапии возрастного андрогенного дефицита препаратом Хорионический гонадотропин (Московский эндокринный завод) и безопасность данной терапии в плане влияния на предстательную железу.
Цель работы - оценка эффективности 12 недельной терапии препаратом сибутрамин (Меридиа, “Abbott Laboratories”, США) мужчин с ожирением и нарушениями половой функции.
Выявить причины неэффективности ингибиторов фосфадиэстеразы-5 (ФДЭ-5) у больных сахарным диабетом (СД) второго типа и эректильной дисфункцией (ЭД), а также оценить эффективность патогенетической терапии.
Изучить эффективность терапии дизурических расстройств у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) препаратом Хорионический гонадотропин (ХГ) (Московский эндокринный завод) и безопасность данной терапии в плане влияния на предстательную железу.
Современные молекулярные представления о природе эректильной дисфункции (ЭД) и ведущей роли оксида азота (N0) в механизмах эрекции позволили выбрать «мишень» для терапевтического воздействия при ЭД: эндотелиальную синтазу (ENOS) - фермент, с помощью которого эндотелий регулирует сосудистый тонус и, при сексуальной стимуляции, восстанавливает потенциюю. Эндотелиальная дисфункция является одним из главных периферических механизмов снижения потенции при сердечно-сосудистых и других заболеваниях, сопровождающихся ЭД.
В настоящее время для лечения эректильной дисфункции, связанной с нарушением кровообращения в сосудах полового члена, используют препараты-ингибиторы фосфодиэстеразы - Виагра, Сиалис, Левитра. Однако высокий риск коронарной смерти влечет за собой запрет на прием этих средств пациентами, принимающими нитропрепараты. В этой связи значительный интерес представляет препарат «Импаза», механизм действия которого иной чем у выше упомянутых средств, что позволяет избежать опасного взаимодействия с нитратами.
Эректильная дисфункция (ЭД) у больных хроническим простатитом (ХП) и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) наблюдается в 35-60 процентов случаев. Хотя заболевания предстательной железы не имеют непосредственного влияния в патогенезе развития ЭД, однако, несомненно, оказывают свое отрицательное воздействие.
В настоящие временя, вопрос влияния хронического простатита на эректильную функцию остается актуальным. Это подтверждается постоянным увеличением количества обращений к врачам урологам и андрологам пациентов молодого, сексуально активного возраста. По данным отечественных и зарубежных авторов длительность заболевания хроническим простатитом более 5 лет в 50-80% случаев приводит к изменениям в психической сфере пациентов и развитию эректильной дисфункции.
Инфравезикальная обструкция при ДГПЖ имеет четко выраженный симпатозависимый компонент. Уретральная обструкция (механическая, динамическая) создает лишь условия для нарушений мочеиспускания на уровне нижних отделов мочевых путей. Эффект лечения селективными а1-адреноблокаторами связан с ограничением влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы на мочевой пузырь, простату, уретру, шейку мочевого пузыря путем блокады а1-адренорецепторов.
Цель работы - оценить положительное влияние медикаментозной терапии больных с психогенной эректильной дисфункцией (ЭД).
Для терапии хронического простатита у 48 больных мы использовали эфтидермсодержащие композиции. В основе последних — препарат эфтидерм, обладающий противовоспалительным, противоотечным, антиоксидантным и репаративным действием, способный проводить лекарственные вещества через слизистые оболочки и ткани, повышая их концентрацию в пораженном органе.
До настоящего времени вопрос фармокологической индукции эрекции рассматривался однозначно путем инъекционного итракавернозного введения вазоактивных препаратов. Индукция эрекции ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа — силденафилом цитрата (виагра) произвела революцию не только в лечении эректильной дисфункции (ЭД), но и кардинально изменили диагностические подходы к методам оценки состояния и обследования больных с нарушением эрекции.
Урогенитальные инфекции являются частыми заболеваниями как в амбулаторной, так и стационарной практике. Возбудителями этих инфекций является широкий круг различных микроорганизмов, причем имеются существенные различия в этиологии в зависимости от вовлечения различных отделов мочеполовой системы. В частности, в этиологии цистита и пиелонефрита преобладают типичные бактерии: кишечная палочка и другие энтеробактерии, стафилококки, энтерококки.
Возникновение воспалительных заболеваний половых органов у мужчин обусловлено инфицированием патогенными и условно патогенными микроорганизмами половых путей, нарушением гемодинамики половых желез, состоянием иммунологического статуса и др. Лечение больных хроническим простатитом зачастую затруднено и мало эффективно из-за частых осложнений (аллергические реакции и токсическое воздействие фармакологических препаратов на сперматогенез) при применении традиционных медикаментозных средств, что является необходимым для разработки и внедрения новых методов лечения с применением лекарственных препаратов растительного происхождения, обладающих специфическим простатотропным действием.
В настоящее время для лечения эректильной дисфункции, связанной с нарушением кровообращения в сосудах полового члена, используют препараты-ингибиторы фосфодиэстеразы - Виагра, Сиалис, Левитра. Однако высокий риск коронарной смерти влечет за собой запрет на прием этих средств пациентами, принимающими нитропрепараты. В этой связи значительный интерес представляет препарат «Импаза», механизм действия которого иной чем у выше упомянутых средств, что позволяет избежать опасного взаимодействия с нитратами.
Целью данного исследования было изучение безопасности, переносимости и эффективности препарата Артезин (доксазозин) в лечении пациентов с ДГПЖ и хроническим простатитом.
Комплексная терапия больных хроническим инфекционным простатитом с применением препарата «Уроваксом»
Основой этиотропного и патогенетического лечения хронического простатита является комплексная терапия. Одним из главных препятствий на пути эффективности антибактериальной терапии является высокая резистентность большинства штаммов патогенных микроорганизмов. В этой связи для проведения эффективного лечения необходимо применение препаратов, способствующих активации макрофагальных реакций и продуцирования специфических антител.
Хронический простатит (ХП) является самым распространённым андроурологическим заболеванием. Приблизительно половина мужчин 30 лет отмечают у себя проявления этой патологии, при этом симптомы ХП не всегда бывают типичными. Заболевание снижает трудоспособность и качество жизни пациентов, что создаёт не только медико — биологические, но и социально — экономические проблемы.
