Целью гормонального лечения распространенных форм рака предстательной железы (РПЖ) являются увеличение выживаемости и улучшение качества жизни больных. Монотерапия касодексом (бикалутамидом) в дозе 150 мг является эффективным методом эндокринного воздействия, не снижающим уровень тестостерона, что позволяет сохранять сексуальную и физическую активность больных.

Нами проведен анализ результатов консервативной терапии местнораспространенного рака предстательной железы 63 пациентов в возрасте 52 - 87 лет. Диагноз установлен клинически и подтвержден гистологически трансректальной биопсией или трансуретральной резекцией железы, а так же поводили оценку динамики показателей ПСА в сыворотке крови с позиции эффективности консервативной терапии.

60 больных, подвергнутых простатэктомии в послеоперационном периоде, были разделены на 3 группы ; в каждой группе 20 больных. I группа - группа наблюдения (больные без какого- либо лечения. II группа - больные, получившие противомикробную терапию (в основном фторхинолоны) в стандартной терапевтической дозе на протяжении 1,5-2 месяцев. III группа - больные, получившие а- адреноблокаторов (Сетегис -теразозин с титруемой дозой от 2 мг до 10 мг, в течение 2 месяцев).

Качество жизни (КЖ) наряду с показателями выживаемости является важным параметром оценки эффективности лечения онкологических больных. Цель исследования - изучить КЖ больных раком предстательной железы (РПЖ) после позадилонной радикальной простатэктомии (РПЭ) на основании опросов пациентов и анализа осложнений оперативных вмешательств.

Определение "качества жизни больного" на фоне или вследствие перенесенного лечения - одна из основных задач современной медицины. Качество жизни зависит от многих факторов и измеряется на основании различных вопросников. Целью нашего исследования стало изучение сексуальной функции и качества мочеиспускания у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию

Согласно различным данным простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) высокой степени является высоко специфичным «маркёром» наличия рака простаты и выявляется в 1 - 20% всех первичных биопсий предстательной железы (Epstein J.I., 1999). Целью нашей работы было определение клинического значения наличия в ткани простаты высокой (тяжёлой) ПИН при первичном исследовании.

С появлением аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов (ГнРГ) открылась новая перспектива в лечении больных раком предстательной железы (РПЖ). Многие исследователи отметили высокую эффективность сверхфизиологических доз ГнРГ для лечения РПЖ. Лечение агонистами ГнРГ генерализованных форм РПЖ эквивалентно хирургической кастрации и может являться одним из видов медикаментозной терапии как по эффективности, так и по побочным эффектам. В результате подавления секреции гонадотропинов снижается уровень ЛГ и тестостерона в плазме крови до посткастрационного уровня. Эта блокада гонадотропной функции гипофиза является обратимой. Через 4 недели после прекращения действия аналогов ГнРГ функция гипофиза, концентрация ЛГ и тестостерона восстанавливаются.

Опухоли яичка являются сравнительно редким заболеванием как в абсолютных цифрах, так и в сравнении с другими нозологическими формами (1-2% от общего числа злокачественных новообразований у мужчин). Однако опухоль яичка является наиболее распространенной опухолью мочеполовой системы у мужчин моложе 25 лет . 95% опухолей яичка составляют герминогенные опухоли (семиномы и несеминомы). В подавляющем большинстве случаев эти опухоли хорошо поддаются лечению благодаря высокой чувствительности к химиотерапии и лучевой терапии.

Рак простаты является одним из наиболее частых видов рака у мужчин, процент риска которого увеличивается с возрастом. В современную практику внедрены методы, позволяющие выявить патологию железы в ранних стадиях ее развития, однако преобладают неоперабельные формы, т.е. запущенный рак простаты (ЗПР).

Последние несколько лет большое внимание в мире уделяется изучению качества жизни пациентов, перенесших радикальную простатэктомию. Одним из показателей, в значительной степени влияющих на качество жизни, является сохранение эректильной функции. Достигается это путем одностороннего или двухстороннего сохранения сосудисто-нервных пучков в процессе операции.

В лечении локализованных стадий рака простаты радикальная простатэктомия является методом выбора. Однако, несмотря на возможности современных методов диагностики, до 60% в предоперационном периоде устанавливается заниженная клиническая стадия, что после операции приводит к возникновению биохимического, а затем и клинического рецидива заболевания. Вместе с тем, в литературе активно дискутируется вопрос о возможности выполнения операции при местнораспространенном процессе (Т3а).

Эректильная дисфункция (ЭД) является одним из наиболее частых осложнений радикальной простатэктомии (РПЭ) и дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) у больных раком предстательной железы (РПЖ). Патогенетически ЭД в этих случаях является нейрогенной (после хирургического вмешательства), васкулогенной (после облучения) и смешанной. Частота развития ЭД после операций без сохранения эректильных нервно-сосудистых пучков составляет 90-100%, после ДЛТ - 7-72%.

Адгезивные взаимодействия между клетками, а также между клетками и экстрацеллюлярным матриксом играют существенную роль при различных физиологических и патологических состояниях. Это процессы клеточного распознавания, специализации, пролиферации, дифференцирования и т.д. Молекулярным эпитопом, ответственным за координирование этих функций являются молекулы адгезии, которые включаются в патогенез злокачественного роста, участвуют в инвазии и метастазировании опухоли.

Рак предстательной железы (РПЖ) - одно из наиболее распространенных заболеваний мужчин пожилого возраста. В 1999 г. в Санкт-Петербурге было зарегистрировано 1953 новых случае рака простаты. Одним из наиболее эффективных методов лечения локализованных форм РПЖ является радикальная простатэктомия (РП). Однако данный метод лечения является инвазивным и в свою очередь приводит к определенным поздним осложнениям. Наиболее частыми из них являются: недержание мочи (5-30%), стриктуры уретры (0,5-9%) и эректильная дисфункция (25-80%). В связи с этим целью нашей работы явилось исследование отдаленных осложнений, возникших после РП по поводу локализованного РПЖ.

В настоящее время широкое распространение в лечении локализованного рака предстательной железы (РПЖ) получила позадилонная радикальная простатэктомия. Одним из частых осложнений после этой операции является эректильная дисфункция, которая возникает в 20-60% случаев. Для пациентов в послеоперационном периоде сохранение эректильной функции в значительной степени определяет качество жизни.

Биопсия предстательной железы под ультразвуковым наведением стала рутинным методом обследования в урологической практике. Показанием для ее выполнения являются данные, полученные при любом из трех методов исследования простаты: повышенном уровне простатического специфического антигена, пальцевом ректальном исследовании или трансректальном ультразвуковом исследовании. Большинство урологов выполняют биопсию предстательной железы без какой-либо анестезии или седации. Однако, почти всегда пациенты испытывают дискомфорт и боль, обусловленный не только введением трансректального датчика, но и самой биопсией.

В связи недостаточной эффективностью раннего выявления рака предстательной железы (РПЖ) большое значение придается поиску методов профилактики в группах риска (Матвеев Б.П., 2001 г). Среди групп риска РПЖ выделяют больных с впервые выявленной простатической интраэпителиальной неоплазией высокой степени (ПИН вс), которая расценивается как наиболее вероятная прединвазивная стадия аденокарциномы и является идеальной мишенью для химиопрофилактики. (Е.Б. Мазо, В.В. Мешков, 2001; Ellis W.J., 1995, Bostwick D.G.,1996).

Рак предстательной железы занимает первое место среди всех онкоурологических заболеваний мужчин старше 50 лет. За последние годы в России значительно возросла выявляемость рака предстательной железы на ранних стадиях, когда возможно избавление больного от рака путем выполнения радикальной простатэктомии.

Проблема рака предстательной железы (РПЖ) является актуальной в современной онкоуро- логии в связи с высокой частотой этого тяжёлого заболевания и большими трудностями в его выявлении и лечении. В Читго- -ской области проживает 1 249 408 человек, мужское население составляет 627 477 человек.

Единственным признаком злокачественности опухолей данной группы является появление метастазов. Целью исследования являлась ретроспективная оценка результатов лечения больных опухолями стромы полового тяжа.

Применение неоадъювантной и послеоперационной химио- и лучевой терапии в ряде случаев позволяет улучшить результаты лечения больных с местно-распространенным опухолевым процессом.

Позадилонная радикальная простатэктомия (РПЭ) в настоящее время является одним из основных методов радикального лечения больных с локализованными формами и ограниченной экстаркапсулярной инвазией (ТЗа) рака предстательной железы (РПЖ). Целью нашего исследования являлся анализ результатов общей и безрецидивной выживаемости больных РПЖ после РПЭ.

Рак предстательной железы (РПЖ) наиболее часто встречаемое злокачественное заболевание пожилых мужчин. Радикальная позадилонная простатэктомия (РПП) является наилучшим методом лечения больных с РПЖ, обеспечивая высокий уровень качества жизни. Однако эректильная дисфункция одно из частых осложнений РПП. Цель исследования. Разработка методов коррекции ЭД, развившейся после РПП.

С целью выяснения возможности прогнозирования удержания мочи у больных после т, ^т радикальной простатэктомии, выполненной по поводу локализованного рака предстательной железы, исследованы материалы предоперационного обследования (возраст и вес пациента, стадия новообразования и объём предстательной железы, сумма Глисона, данные международной системы суммарной оценки заболеваний предстательной железы - I-PSS. лабораторных и уродинамических исследований) 62 прооперированных пациентов.

У 37 больных диссеминированным раком простаты с подтвержденным диагнозом, произведенной хирургической кастрацией с последующим назначением антиандрогенов ( 19 ) и эстрогенов ( 18 ), проведено сравнение выживаемости на основании построенных соответствующих кривых. Результаты лечения сопоставлены с помощью критерия хи-квадрат.

В урологической клинике ММА им. И.М. Сеченова с 1999 года для лечения больных раком простаты с тяжелым интеркуррентным фоном был применяется уретральное стентирование. Показанием к применению его у 21 больного раком простаты с повторяющимися острыми задержками мочеиспускания и количеством остаточной мочи более 150 мл была необходимость разрешения инфравезикальной обструкции, тогда как выполнение оперативных пособий у этих пациентов было сопряжено с высоким риском интра- и послеоперационных осложнений, связанных с тяжелым интеркуррентным фоном.

С этой целью мы изучали изменение параметров комбинированного уродинамического исследования больных до и после радикальной простатэктомии и функциональную способность удержания мочи в послеоперационном периоде. 20 пациентам с верифицированным раком предстательной железы выполнено уроди-намическое исследование до и через 1 месяц после оперативного лечения.

Основным методом лечения локализованного и местно-распространенного рака предстательной железы (РПЖ) является радикальная простатэктомия (РПЭ), при которой возможно сохранение или резекция шейки мочевого пузыря (МП).

Появление регионарных метастазов рака полового члена уменьшает отдаленную выживаемость больных с 94,4% до 73,9%. Клинические данные не позволяют достоверно установить стадию N. Двухсторонняя паховая лимфаденэктомия показана всем больным раком полового члена с увеличенными, а также пациентам с клинически негативными регионарными лимфатическими узлами при низкодифференцированной первичной опухоли (G3) и стадиях Т2-3.

Обследовано 210 мужчин с СНМ в возрасте от 41 до 92 лет, (ср. возраст-66,8 лет). Объем исследования включал: определение ПСА крови, ПРИ, ТРУЗИ, полифокальную биопсию предстательной железы (ПБПЖ), морфологическое исследование биоптатов.

Рак предстательной железы (РПЖ) в последние годы стал наиболее распространённым злокачественным среди мужчин старше 65 лет и занимает 2-ое место среди причин смертности от рака