Методы отведения мочи у больных запущенным раком простаты

Волкова Г.А., Павловский С.В.,. Большакова Т.А, Окладников А.Ю., Капкан А.В., Репина Е.В., Николаева Н.В.
Красноярск

   Рак простаты является одним из наиболее частых видов рака у мужчин, процент риска которого увеличивается с возрастом. В современную практику внедрены методы, позволяющие выявить патологию железы в ранних стадиях ее развития, однако преобладают неоперабельные формы, т.е. запущенный рак простаты (ЗПР).

   У части этих больных прогрессирующий рост опухоли простаты затрудняет отток мочи из мочевого пузыря, приводя к постепенной декомпенсации детрузора с нередкими признаками пузырно - мочеточникового рефлюкса. Больные субтригональным вариантом роста опухоли страдают от развивающегося уретерогидронефроза, хронической почечной недостаточности (ХПН) разной степени тяжести. С целью продления жизни больных нами использован ряд методик, паллиативного отведения мочи. Тяжелой группе пациентов с декомпенсированным мочевым пузырем в следствие ЗРП и отягощенными сопутствующими патологиями других органов и систем вынуждены были ограничиваться производством цистостомы. Другой категории больных проводили трансуретральную операцию в виде частичной (бороздовой) резекции опухоли, что обеспечивало самостоятельное мочеиспускание. В помощь больным, клиника которых проявлялась нарастающей ХПН, за счет развивающегося уретерогидронефроза использовали с целью отведения мочи перкутанную нефростому. Это обеспечивало длительный надежный эффект.

   Уретероцистонеоанастомоз при ЗПР на фоне тяжелого эндотоксикоза, анемии считали не целесообразным.
Совоевременное использование необходимого метода отведения мочи при ЗПР обеспечивает возможность продолжения консервативной андрогенной блокады, детоксикационной, иммуностимулирующей терапии, обеспечивая улучшения качества жизни больных.