Гормонотерапия диссеминированного рака предстательной железы касодексом в дозе 150 мг

Русаков Г.И., Алексеев Б.Я.
Москва


   Целью гормонального лечения распространенных форм рака предстательной железы (РПЖ) являются увеличение выживаемости и улучшение качества жизни больных. Монотерапия касодексом (бикалутамидом) в дозе 150 мг является эффективным методом эндокринного воздействия, не снижающим уровень тестостерона, что позволяет сохранять сексуальную и физическую активность больных.

   Целью исследования являлось изучение качества жизни больных, получавших монотерапию касодексом в дозе 150 мг в сравнении со стандартными методиками гормонотерапии.

Характеристика больных
   В исследование включены 18 больных метастатическим РПЖ, которым в течение не менее 3 месяцев проводилось лечение касодексом в дозе 150 мг. Возраст больных - 51-68 лет (средний - 58,7 лет), у 14 больных наблюдался впервые выявленный опухолевый процесс. Уровень ПСА колебался от 23,8 до 287,0 нг/мл (средний - 96,4 нг/мл), тестостерона - 9,4-19,2 (средний - 12,4 нмоль/л). В контрольную группу включено 20 больных метастатическим РПЖ, которым выполнялась хирургическая кастрация или проводилось лечение агонистами ЛГРГ. Возраст больных - 54-72 года (средний - 61,2). Уровень ПСА составил - 18,2-542,8 нг/мл (средний - 117,3 нг/мл), тестостерона - 11,5-22,3 (средний - 15,3 нмоль/л).

Результаты
   Средний уровень ПСА через 3 мес уменьшился в группе больных, получавших касодекс 150 мг, на 83,7%, в группе хирургической или медикаментозной кастрации - на 91,8%. Средний уровень тестостерона повысился в группе монотерапии касодексом на 58,9% и составил 19,7 нмоль/л, в контрольной группе тестостерон снизился до посткастрационных значений. По данным анкетирования среди больных, получавших касодекс 150 мг, потенция сохранилась у 15 (83,35%) пациентов, физическая и социальная активность - у 17 (94,4%) больных. В контрольной группе сохранение потенции отметили только 2 (10%) больных, сохранение на прежнем уровне физической и социальной активности - соответственно
15 (75%) и 14 (70%) больных.

Выводы
   Монотерапия касодексом в дозе 150 мг является эффективным методом лечения распространенного РПЖ, позволяющим сохранить сексуальную активность больных.