Трансуретральная резекция предстательной железы при повышенном уровне простатспецифического антигена без предварительной биопсии простаты
Я.Д. Кан, В. Керимов
МГМСУ
Цель исследования − оценка роли ТУР ПЖ, выполненной при повышенном уровне ПСА и наличии симптомов обструкции НМП без предшествующей биопсии ПЖ, для диагностики и лечения РПЖ.
Материалы и методы
Ретроспективному анализу были подвергнуты данные 82 пациентов с повышенным уровнем ПСА и наличием симптомов НМП, которым была выполнена ТУР ПЖ в период с 2007 по 2010 г. Возраст больных составлял от 67 до 87 лет. Уровень ПСА колебался от 3,6 до 54 нг/мл, среднее значение 12,35 нг/мл. Абсолютное большинство больных были госпитализированы по поводу острой задержки мочеиспускания − 69 (84,1 %). У всех пациентов ранее отмечалась обструктивная симптоматика со стороны НМП. Им проводилась терапия альфа-адреноблокаторами. Объем ПЖ составлял от 45 до 96 см3.
Результаты
Данные морфологического исследования: РПЖ выявлен у 16 (19,5 %) больных, при этом уровень ПСА составлял от 5,7 до 28,7 нг/мл, ДГПЖ − у 66 (80,5 %) из общего числа пациентов. Пациенты, которым диагноз РПЖ ставился после ТУР ПЖ, находились под активным наблюдением. В последующем у 34 из них в связи с повышением уровня ПСА при динамическом наблюдении была выполнена биопсия ПЖ. При этом в 19 (55,8 %) наблюдениях был диагностирован РПЖ в отдаленные сроки после ТУР ПЖ (от 2 до 10,5 года). РПЭ в различные сроки после ТУР выполнена 12 пациентам
Итак, именно ТУР ПЖ, с успехом используемая для уменьшения симптомов со стороны НМП у пациентов с ДГПЖ, позволяет в ряде случаев провести расширенное гистологическое исследование, выявляющее в некоторых случаях РПЖ.
Выводы
Выполнение ТУР ПЖ при повышенном содержании ПСА без предшествующей биопсии оправдано у больных пожилого возраста с симптомами обструкции НМП.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
