Сексуальные нарушения при соматизированных психических расстройствах у мужчин - дисфункции, проявляющиеся наличием множественных, часто видоизменяющихся ощущений в области гениталий и вне их, интерпретируемых больными как основные причины или следствия половых расстройств, повторно возникающих или усиливающихся на фоне сексуальной активности, имевших место на протяжении ряда лет вне рамок соматического заболевания, при отсутствии признаков нозофобии. Более подробная характеристика описываемых пациентами "болей, потягиваний, внутреннего дрожания и др." позволяет отметить, что их топическое расположение и иррадиация существенно отличаются от локализации болей, связанных с соматическими заболеваниями мочеполовой системы.

Половая жизнь является неотъемлемым компонентом полноценной жизни и благополучия. В современном мире наблюдается существенный рост нарушений сексуальной функции у мужчин и женщин любого возраста и национальности. Наиболее распространена эректильная дисфункция (ЭД), которая встречается у 10-20% мужчин всех возрастов (Feldman НА, 1994). На рубеже тысячелетий 52% мужчин в возрасте 40-70 лет имели нарушения эрекции (Melman A, Gingell JC., 1999). Средняя продолжительность жизни человека неуклонно возрастает; закономерно с возрастом возникают та или иная сексуальная дисфункция.

В настоящее время актуальность проблемы хирургической коррекции пола у пациентов с установленным диагнозом транссексуализм не становится меньше, в связи с достаточно стабильными показателями заболеваемости транссексуализмом в популяции. Учитывая наш опыт хирургической коррекции пола в течение последних 14 лет, в отделе восстановительной микрохирургии РНЦХ РАМН используется оригинальный метод модифицированной пенальной инверсии, отличающийся от классического метода тем, что при формировании неовлагалища в состав кожного футляра включается спонгиозное тело головки полового члена с сохранением сосудистых и нервных связей дорсального сосудисто-нервного пучка, таким образом удается сформировать функциональное неовлагалище с эрогенной чувствительностью, ориентированное под правильным углом относительно органов малого таза.

Исследовано 78 пациентов в возрасте от 21 до 44 лет, которым выполнены реконструктивные операции гениталий, из них 30 пациентам при хирургической коррекции пола из мужского в женский выполнена вагинопластика инверсированным лоскутом полового члена, фаллопластика свободным кожно-мышечным торако-дорсальным лоскутом применена у 36 больных, а у 12 пациентов неофаллопластика выполнена путем аутотрансплантации островкового кожно-фасциального лоскута бедра.

Гормональная терапия при транссексуализме назначается после психосексологического, эндокринологического и генетического обследования, установления диагноза и даже смены гражданского пола. К сожалению, большинство транссексуалов уже до установления диагноза самостоятельно применяли гормональную терапию

Материалом исследования являлись 25 мужчин при терапии рисперидоном, средний возраст - 28,3+/-0,4 года. Из них 18 больных с шизоаффективным расстройством смешанный тип (F-25,2) и 7 - с шизоаффективным расстройством депрессивный тип (F-25,1). Продолжительность заболевания - 3,4+/-0,8 года. Средняя суточная доза рисперидона - 2,8+/-0,2 мг/сут; длительность терапии - 7,9+/-1,9 мес. Исследование проводилось однократно, на момент обращения пациентов.