Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2006 года »
Аденома предстательной железы является одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста. Одним из современных методов оперативного лечения аденомы простаты является фотоселективная вапоризация предстательной железы (ФВПЖ).
Наличие сопутствующих заболеваний у пациентов страдающих аденомой простаты, требующих постоянного приема антиагрегантов ограничивает возможности применения трансуретральных оперативных методов лечения аденомы предстательной железы из-за высокого риска развития интра-и-послеоперационных кровотечений.
На базе терапевтических и урологического отделения ГКБ 50 проведена специальная предоперационная подготовка 82 пациентов с выраженными изменениями сердечно-сосудистой системы и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) к предстоящей трансуретральной резекции. Средний возраст больных составил 62+5,9 лет.
Наиболее часто СНМП являются проявлением заболеваний предстательной железы – доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) и воспаления простаты – хронического простатита (ХП), а также их осложнений, например острой задержки мочеиспускания (ОЗМ) или послеоперационной дизурии. СНМП существенно нарушают качество жизни больных, нередко приводя к состоянию, когда “невозможно нормально жить и при необходимости трудиться” (Мазо Е.Б., Шашин М.Н., 2005).
Одним из наиболее частых и распространенных заболеваний мужчин среднего и пожилого возраста является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Увеличение размеров предстательной железы сопровождается нарушением функции нижних мочевых путей. Результаты новейших исследований патогенеза развития ДГПЖ и изучение механизма действия лекарственных препаратов различных групп позволили выделить a1–адреноблокаторы на первое место среди всего арсенала медикаментозных средств лечения расстройств мочеиспускания у мужчин.
Симптомы нижних мочевых путей (СНМП) обусловленные доброкачественной гиперплазией простаты (ДГП), и сексуальная дисфункция (СД) частое явление у пожилых мужчин, и широкая распространённость обоих заболеваний увеличивается с возрастом. В ряде исследований показано, что распространенность СД у пациентов с СНМП по сравнению с пациентами без СНМП достоверно выше, даже после контроля смешанных переменных, таких как возраст и сопутствующие заболевания. (Franklin C. Lowe, 2005).
Результаты современных широкомасштабных исследований указывают на связь сексуальной функции с симптомами нижних мочевых путей (СНМП) встречающихся при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). И как оказалось, эректильная функция обратно пропорциональна выраженности СНМП. Корреляция СНМП с трудностью в достижении эрекции и уровнем сексуальной активности уменьшается с возрастом, но остается существенной в течение всех десятилетий жизни.
ПБПЖ выполнена у 1500 пациентов с подозрением на РПЖ. ПБПЖ осуществлялась в условиях операционной, после предварительной премедикации и местной анестезии промежности, под трансректальным УЗ контролем иглой 16G с глубиной пенетрации 22 мм, с применением полуавтоматического пистолета, из 10-12 точек предстательной железы.
Проведен ретроспективный анализ 17500 УЗИ пациентов с ДГПЖ, включая трансректальное УЗИ (ТРУЗИ). Определение обьемов ПЖ и узла ДГПЖ осуществлялось в В+В режиме с использованием формулы обьема эллипсоида полуавтоматическим способом.
Были опрошены 878 человек с заболеваниями предстательной железы. 1 группу (206 человек) составили пациенты, обратившиеся за консультацией с направительным диагнозом «аденома предстательной железы». Из них в возрасте от 50 до 60 лет было 42 человека (20,5%), от 61до 70 лет-80 человек (38,8%), старше 71 года-76 (36,8%) человек, от 81 до 90 лет было 8 человек (3,9%).
