Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2003 года »
Успех терапии бесплодия в браке зависит от тщательности обследования пациентов и правильности установленного диагноза. Препятствием для быстрого и точного установления причинных факторов у пациентов является отсутствие адекватно разработанных алгоритмов в зависимости от клинических проявлений заболевания, определяющего необходимый набор исследований, последовательность их применения, исключение процедур, которые малоинформативны и не обязательны, а также неэффективных методов терапии.
Бесплодие в браке имеет не только клиническое, но и социальное и психологическое значение. По данным ВОЗ (1992) , во всем мире более 8 % супружеских пар бесплодны, что при экстраполяции на человечество означает от 50 до 80 миллионов мужчин и женщин, которые не имеют детей, и каждый год их число увеличивается в среднем на 2 млн. пар. По определению ВОЗ (1986), бесплодным считается тот брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, у жены не наступает беременность в течение года.
Частота бесплодных браков в нашей стране по данным неполных эпидемиологических исследований колеблется от 10 до 19%, и в ряде регионов превышает критический уровень ВОЗ. Неблагоприятная демографическая ситуация, связанная с превышением смертности над рождаемостью приводит к снижению численности населения, в основном молодого и трудоспособного. В связи с чем восстановление репродуктивной функции у бесплодной части населения является важной медицинской и социальной задачей.
После проведенных обследований, ревизии и генитографии, если был установлен диагноз обтурационной биопсии с определением уровня обструкции, проводилось соответствующее оперативное лечение. При производстве биопсий и генитографии раздельно или одновременно, оперативное лечение проводилось после получения результатов биопсии, которые обычно завершались через 3 недели после взятия биоптата.
Варикоцеле в структуре мужского бесплодия занимает одно из ведущих мест: на долю этого заболевания приходится 40% наблюдений. Уровень рождаемости во многих странах обусловлен преимущественно мужским фактором, поэтому проблеме варикоцеле в литературе, особенно последних лет, уделяется особое внимание. Однако, до настоящего времени сохраняется дискуссионность о влиянии варикоцеле на фертильность в раннем пубертатном периоде, о восстановлении её в послеоперационном периоде.
До настоящего времени на страницах отечественной и зарубежной научной литературы дискуссируется вопрос о влиянии варикоцеле у детей, и юношей на сперматогенез и фертильность в будущем. Поскольку, варикоцеле диагностируется в детском возрасте, когда процесс сперматогенеза неактивен, дать объективную оценку состояния сперматогенеза невозможно. Такая возможность возникает лишь у детей старшего возраста и подростков, имеющих опыт маструбации или начавших половую жизнь, у которых возможно получение эякулята.
Вопрос о влиянии полового возбуждения на качество эякулята остается невыясненным. Проблема является актуальной, так как до сих пор не существует обоснованной позиции о необходимости проведения аудио-визуальной сексуальной стимуляции при сборе спермы.
Мужское бесплодие характерно потерей количества и подвижности сперматозоидов. Поэтому сохранение подвижности сперматозоидов является важнейшей задачей практической репродуктологии. Малая изученность влияния регуляторных пептидов на параметры сперматогенеза позволила провести данное исследование.
Изучены изменения сперматогенеза при воздействии препаратов "Эссенциале форте" и "Эссенциале Н" на 2-х группах пациентов с нарушенной фертильностью неясной этиологии. Состав групп 15 мужчин, средний возраст 35 лет. Каждый пациент принимал по 2 капсулы препарата 3 раза в день на протяжении 6 месяцев. Анализ эякуялта проводили до курса, через 1, 3 и 6 месяцев приёма препарата. В те же сроки определяли содержание витамина В2 в эякуляте и сыворотке крови.
Причины мужского бесплодия разнообразны, как и проявления гипогонадизма – от полной несостоятельности гонад до инкреторно – экскреторной тестикулярной недостаточности дискорреляционного типа.
