Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2003 года »
Одной из современных тенденций в развитии инвазивного лечения ДГПЖ признается ренессанс внеепузырной позадилонной простатэктомии (ВПЛП), в числе причин которого помимо интенсивного изучения анатомо-физиологических особенностей развития патологии простаты в пожилом и старческом возрасте и совершенствования техники внепузырных позадилонных вмешательств следует назвать и преимущества этой операции. Мы располагаем опытом 151 успешной ВПЛП у мужчин с преимущественно латеральной формой роста ДГПЖ в возрасте 50-84 лет.
На сегодняшний день одним из самых распространенных методов оперативного лечения ДГП является трансуретральная электрорезекция предстательной железы, как наиболее безопасный, совершенный и радикальный способ лечения данного заболевания. Вместе с тем за последнее время разработаны и совершенствуются консервативные методики лечения. Наиболее патогенетичеким среди них является использование блокаторов 5-альфа- редуктазы, препарата финастерид (проскар-MSD).
Целью работы стало улучшение результатов лечения наиболее тяжелой категории больных гиперплазией простаты, выполнение оперативного лечения которым невозможно из-за тяжелого интеркуррентного фона. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи -детализация объема обследования и критериев отбора больных при планировании эндоуретрального стентирования, разработка и внедрение в практику методик установки временных и постоянных стентов, оценка результатов лечения больных гиперплазией простаты.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), остается одним из наиболее частых заболеваний мужчин пожилого возраста. В нашей стране происходит постоянное нарастание частоты ДГПЖ с 11,3% в возрасте 40-49 лет до 81,4% в возрасте 80 лет. Эффективным методом лечения, позволяющим радикально устранять инфравезикальную обструкцию является хирургическое лечение: чреспузырная аденомэктомия, трансуретральная резекция (ТУР) аденомы предстательной железы.
У 126 больных с ДГП 2-ой стадией в предоперационном периоде при бактериальных посевах проб мочи микрофлора была выделена в 89,8% случаев с преобладанием грамотрицательной флоры.
Несмотря на развитие эндоурологии, традиционная аденомэкгомия является операцией выбора и выполняется не менее чем у 70% больных ДГПЖ. Рациональное ведение больного после операции оказывает влияние на сроки и результаты лечения. Цель настоящей работы - улучшить результаты лечения больных с ДГПЖ путем выявления наиболее часто встречающихся послеоперационных осложнений и выработки тактики их профилактики. Нами изучено 30 больных с ДГПЖ в возрасте от 62 до 75 лег.
Несмотря на то, что открытие простагландинов связано с функцией предстательной железы и семенной жидкостью, исследований их роли в диагностике и оценке эффективности лечения заболеваниях мужской половой системы в литературе почти нет (VonEuler, 1934; M.W. Goldblat, 1935; S. Bergstrom, J. Sjovall, 1957; O.C. Радбиль, А.П., Калинин, 1976). В то же время, содержание простагландинов и их значение в функционировании женской репродуктивной системы хорошо изучено (И.С. Ажгихин, 1978 и др.). В клинических условиях препараты простагландинов используются с лечебной целью.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из самых распространенных заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста. В клинической практике нередко наблюдается сочетание ДГПЖ с другими заболеваниями, в частности с раком мочевого пузыря (РМП). Одной из причин, способствующих возникновению РМП у лиц с ДГПЖ, является задержка мочи, поскольку при этом увеличивается экспозиция эндогенных канцерогенов и химических ингредиентов мочи со слизистой мочевого пузыря. Сочетание ДГПЖ с РМП наблюдается в 6 - 27.6 % случаев.
Для медикаментозной терапии больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) средствами выбора являются al-адреноблокаторы (al-АБ). Вопрос выбора оптимального препарата из этой группы, в настоящее время зависит от индивидуальной переносимости и безопасности с клинической точки зрения.
Трансуретральная роторезекция (РОТО), сочетая в себе одновременную вапоризацию, коагуляцию и механическую абляцию карбонизированной ткани, позволяет быстро и эффективно удалять ткань простаты с минимальной кровопотерей. Нами было проведено исследование, имевшее своей целью сравнить клиническую эффективность применения трансуретральной роторезекции и стандартной ТУР в лечении больных ДГПЖ.
