Сравнительное исследование клинической эффективности трансуретральной роторезекции и стандартной ТУР в лечении больных ДГПЖ

Мартов А.Г., Меринов Д.С., Гущин Б.Л.
Москва


Введение
   Трансуретральная роторезекция (РОТО), сочетая в себе одновременную вапоризацию, коагуляцию и механическую абляцию карбонизированной ткани, позволяет быстро и эффективно удалять ткань простаты с минимальной кровопотерей. Нами было проведено исследование, имевшее своей целью сравнить клиническую эффективность применения трансуретральной роторезекции и стандартной ТУР в лечении больных ДГПЖ.

Материалы и методы
   После предварительного обследование, включавшего в себя стандартный для больных ДГПЖ комплекс исследований было сформировано две группы по 60 человек, сходные по основным изучаемым параметрам, которым в качестве метода лечения были выполнены РОТО (основная группа) и ТУР (контрольная группа). Учитывалось время оперативного вмешательства, объем интраоперационной кровопотери путем определения концентрации гемоглобина в промывной жидкости, длительность дренирования мочевого пузыря уретральным катетером после операции. В сроки 1,3,6,12 месяцев после операции исследовались IPSS, QoL, Qmax, V простаты, PVR.

		До	1 мес	3 мес	6 мес	12 мес
IPSS	РОТО	18,7	7,3	5,5	5,1	5,5*
	ТУР	18,5	7,1	5,3	4,9	4,5
QoL	РОТО	4,8	3,8	3,1	2,4	2,9*
	ТУР	4,9	3,9	3,0	2,7	2,4
V простаты	РОТО	49,5	24,2	21,3	19,3	20,2
	ТУР	52,6	26,0	22,7	20,1	21,0
Q max	РОТО	8,4	16,6*	18,7*	19,8	18,9
	ТУР	8,7	18,6	20,9	20,1	19,4
V res	РОТО	96,1	45,8	26,6	21,7	22,6
	ТУР	92,1	48,8	29,1	21,9	21,1

* р<0,05

Результаты
   Среднее время продолжительности операции в группе РОТО составило 44 мин, в группе ТУР 41 мин (р>0,05). Объем интраоперационной кровопотери оказался в среднем при РОТО 112,1 мл, тогда как при ТУР 217,1 мл (р<0,01). Ориентируясь на минимальную примесь крови в моче уретральный катетер после РОТО удалялся в среднем через 42 часа, а после ТУР через 68 часов (р<0,02). Под наблюдением через год осталось 55 пациентов в основной группе и 54 в контрольной, средние показатели пациентов обеих групп в различные сроки наблюдения представлены в таблице.

Заключение
   Результаты проведенного нами сравнительного проспективного исследования свидетельствуют о сходной клинической эффективности РОТО и ТУР в лечении больных ДГПЖ. При этом РОТО обладает лучшим, по сравнению с ТУР, коагуляционным эффектом, обеспечивая меньшую кровопотерю, отсутствие геморрагических осложнений и сокращение сроков дренирования мочевого пузыря уретральным катетером после операции.