Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2005 года »
Радикальная простатэктомия (РПЭ) является одним из основных методов лечения локализованного и местно-распространенного (ТЗа) рака предстательной железы (РПЖ). Для уменьшения вероятности выполнения нерадикальной операции и соответственно улучшения результатов лечения широко применяется метод неоадъювантной гормонотерапии (НеоГТ).
Научно-исследовательский институт урологии Рос-здрава, директор — Академик РАМН Н.А. Лопаткин Разработка алгоритма диагностики и лечения больных аденомой (доброкачественной гиперплазией или ДГПЖ) предстательной железы представляет значительную сложность. Такие попытки с различной степенью успеха предпринимались неоднократно и отечественными и зарубежными специалистами.
К опухолям стромы полового тяжа относятся лейдигома, сертолиома и гранулезоклеточная опухоль, развивающиеся из соответствующих клеток половой закладки и гонадной стромы яичка. Их клинические проявления заболевания из симптомов первичной опухоли и метастазов, а также признаков эндокринного дисбаланса, обусловленных функциональными особенностями клеток, являющихся источником данных новообразований (гинекомастия, изменения сексуальной функции).
Рак полового члена является редкой опухолью, составляющей 1-2% всех новообразований мочеполовой системы. Золотым стандартом лечения рака полового члена является пенэктомия.
Отличительным свойством злокачественных клеток при раке является атипичность их поведения, связанная в первую очередь с нарушениями нормальных морфогенетических реакций (потерей контактного торможения размножения, приобретением способности к пролифирации независимо от прикрепления к субстрату, изменениями адгезионных взаимодействий и т.д.).
Одной из наиболее сложных в онкоурологии является проблема биохимического рецидива у больных раком предстательной железы (РПЖ), перенесших радикальную простатэктомию (РПЭ). Это обусловлено трудностями дифференциальной диагностики местного рецидива и генерализации опухолевого процесса, что ограничивает возможности выбора оптимальной тактики лечения у данной категории больных.
Нами разработан алгоритм диагностики и выбора метода лечения аденомы (доброкачественной гиперплазии, ДГПЖ) предстательной железы, учитывающий совокупность основных клинических критериев и их возможную вариабельность. Обязательные методы для первоначальной оценки состояния пациента включают: анамнез, шкалу суммарной оценки симптомов и качества жизни при заболеваниях простаты I-PSS/QOL, дневники мочеиспусканий, физикальное и пальцевое ректальное обследования, общий анализ мочи, показатели сывороточного креатинина и ПСА, анализ секрета простаты, урофлоуметрию, трансабдоминальную эхографию предстательной железы, мочевого пузыря, почек и определение объема остаточной мочи.
Определение адекватного объема тазовой лимфаденэктомии у больных раком предстательной железы (РПЖ), которым проводится хирургическое или лучевое лечение, остается актуальной проблемой онкоурологии.
За последние годы в урологических отделениях Городской больницы №6 проходили лечение 20 мужчин с олеогранулемой половых органов. Заболевание сопровождалось выраженным болевым синдромом, затрудняющим половой акт; деформацией и изъязвлением кожи пениса. Инфицирование язв носило угрожающий характер для жизни больных за счет развития гнойно-деструктивного процесса — септического очага. Возраст мужчин составлял от 21 до 64 лет.
Троакарная цистостомия как подготовительный этап к аденомэктомии и трансуретральной резекции аденомы
Известно, что частота доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) прогрессивно увеличивается с возрастом, и по данным статистистических наблюдений диагностируется более чем у 40% мужчин старше 50 лет и более чем у 90% старше 80 лет (Лоран О.Б., 2002г). Нередко это заболевание сочетается с раком мочевого пузыря, дивертикулом мочевого пузыря, мочекаменной болезнью ухудшающим качество жизни больных.
