Органосохроняющее лечение рака полового члена

В.Б. Матвеев, М.И. Волкова, Л.Л. Гурарий, В.А. Романов
(отделение урологии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, руководитель — д.м.н. В.Б. Матвеев).


    Рак полового члена является редкой опухолью, составляющей 1-2% всех новообразований мочеполовой системы. Золотым стандартом лечения рака полового члена является пенэктомия. Однако в последнее время при опухолях ранних стадий всё чаще применяется органосохраняющее лечение. Сохранение полового члена не приводит к уменьшению специфической и безрецидивной выживаемости и может быть рекомендовано как альтернатива пенэктомии у больных раком полового члена Tis-T2. Стадия N не влияет на эффект лечения первичной опухоли и частоту сохранения полового члена. В связи с этим наличие регионарных метастазов не является противопоказанием к проведению органосохраняющего лечения при раке полового члена. Только хирургическое удаление первичной опухоли (циркумцизия, резекция головки, скальпирование с последующим замещением кожных покровов пениса мошоночным лоскутом) ассоциировано с высокой частотой развития местных рецидивов, достигающей 32-50%. Облучение первичной опухоли до СОД бОГр позволяет достичь полной ремиссии в 39-90% случаев, местные рецидивы опухоли диагностируются в 8-61% наблюдений. Химиотерапия, основанная на блеомицине, приводит к полной ремиссии у 45-84,8% больных при частоте местных рецидивов 15-17,4%. Наиболее эффективным методом органосохраняющего лечения рака полового члена является хирургическое удаление опухоли с последующей химиолучевой терапией, позволяющее добиться локального контроля над опухолью в 75-100% случаев. Частота местных рецидивов составляет 15,7%. Облучение в суммарной очаговой дозе, превышающей бОГр, улучшает локальный контроль над опухолью. Наиболее эффективны схемы химиотерапии, основанные на блеомицине. Полихимиотерапия не имеет преимущества перед монохимиотерапией блеомицином.