Обратная связь

ЗОЛОТОЕ ЗДОРОВЬЕ

Информационный портал о репродуктивном здоровье

Особенности организации диспансеризации по раннему выявлению заболеваний предстательной железы в городе Москве


В.А.Максимов, Е.Н.Давыдова, Камалов А.А.


   Социально значимые и стратегические задачи здравоохранения на современном этапе - увеличение средней продолжительности жизни при сохранении "качества жизни" на высоком уровне. Хронический простатит, доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы являются наиболее частыми урологическими заболеваниями мужчин зрелого возраста, негативно влияющими на состояние мужского здоровья и продолжительность жизни.

    В 2002г. Правительством Москвы и Департаментом здравоохранения города принята программа «Целевой диспансеризации мужского населения по раннему выявлению заболеваний предстательной железы». Цель программы ранняя диагностика заболеваний предстательной железы, в том числе и рака простаты у мужчин старше 50 лет.

   Для унификации последовательности и объема обследований был создан алгоритм, с учетом недоукомплектованности врачами-урологами амбулаторного звена, недостаточной материально-технической базы поликлиник и стационаров города. В алгоритме «ключевым» исследованием стало определение общего ПСА у мужчин обратившихся в поликлиники города к любым специалистам. Лицам, с уровнем ПСА более 4 нг/мл в последующем выполнялась полифокальная биопсия простаты. Пациентам, имевшим жалобы на расстройство мочеиспускания – амбулаторно проводилось комплексное обследование: определение уровня ПСА, пальцевое ректальное исследование (ПРИ), УЗИ предстательной железы или ТРУЗИ, урофлоуметрия. При подозрительных изменениях выявленных в результате одного из методов обследования для дифференциации заболевания выполнялась полифокальная биопсия простаты.

   Была определена и «группа риска», в которую включались пациенты с уровнем ПСА более 4 нг/мл и по данным биопсии, не имеющие рака простаты. Они повторно обследовалась через 6 месяцев, объем обследований включал в себя – ПРИ, ПСА по фракциям и коэффициент соотношений, ТРУЗИ. При росте уровня ПСА, наличии отклонений, в одном из выполненных исследований, повторно выполнялась полифокальная биопсия простаты.

год Количество
обследованных
Определен
уровень ПСА
в %
Биопсия
простаты
в %
Выявлены заболевания
Хронический
простатит
в %
ДГП
в %
Рак простаты
в %
2002 159888 24,5 1,35 16,8 30 0,8
2003 207867 82,2 2,5 19,2 31 0,85
2004 236156 87,5 3 16,2 26,8 0,9
2005 248132 91,5 3,6 16,9 29,3 0,9


С 2001 г. в г. Москве стандартизованный показатель заболеваемости болезней предстательной железы (по МКБ 10) вырос с 229 до 427 на 100000 населения, стандартизованный показатель заболеваемости рака простаты – с 30,4 до 47,0 на 100000 мужского населения.

Выводы
   Ежегодно проводимые обследования позволили с 2001 г. увеличить выявляемость не онкологических заболеваний предстательной железы на 86,5%, а выявляемость рака простаты на 54,6% .

    Около двух месяцев назад сделали обрезание из-за того, что у меня быстрое семяизвержение. Рана зажила, всё нормально. Но на продолжительность полового акта это никак не повлияло. Семяизвержение наступает так же быстро, как и до обрезания.

    Читать далее

    Здравствуйте. Три дня назад мне была сделана операция циркумцизио по поводу фимоза. Сейчас на половом члене имеется отёк, а на месте разреза в области уздечки слегка кровоточит. После операции врач сказал обрабатывать ранку и заматывать её повязкой с левомеколем в течение нескольких дней, однако моя жена (она медсестра) говорит, что этого лучше не делать, потому что так ранка будет затягиваться дольше.

    Читать далее

    Здравствуйте, у меня на головке совсем недавно появились большие красные шышки. По утрам вокруг них образуется белое вещество. Что это может быть?

    Читать далее
      Задайте вопрос специалисту