Диагностическая ценность простатспецифического антигена при заболеваниях предстательной железы

Максимов В.А., Трачук И.И., Борисик В.И., Камалов А.А.

Городская клиническая урологическая больница № 47, г. Москва.


Цель работы
   Изучить диагностическое значение простатспецифического антигена (ПСА) при диагнгостике различных заболеваний предстательной железы (ПЖ).

Материалы и методы
   Исследование ПСА иммуноферментным методом выполнено 2741 пациенту (средний возраст 67,9 +/- 6,7 лет) с подозрением на РПЖ. Всем пациентам осуществлена патоморфологическая верификация диагноза путем мультифокальной биопсии ПЖ или при оперативном вмешательстве.

Результаты
   По данным патоморфологического анализа выделено 5 групп пациентов. 1-ую группу составили пациенты с доброкачественной гиперплазией ПЖ - 2219 (81%). Уровень ПСА в этой группе варьировал от 0,4 до 32,1 нг/мл (в среднем, 6,6 нг/мл). 2-ую группа составили пациенты с простатической интраэпителиальной неоплазией высокой степени зрелости - 30 (1,1%). Уровень ПСА варьировал от 5,4 до 19,5 нг/мл (в среднем, 6,2 нг/мл). 3-ю группу составили пациенты с раком ПЖ (РПЖ) - 577 (21%), причем высокодифференцированная форма рака предстательной железы наблюдалась у 38 (1,4 %) пациентов, среднедифференцированная форма РПЖ - 362 (13,2%) и низкодифференцированная форма РПЖ - у 177 (6,5%). Уровень ПСА у пациентов с РПЖ варьировал от 4,3 до 170 нг/мл (в среднем, 14,6 нг/мл). 4-ую группу составили пациенты с склерозом ПЖ - 15 (0,5%). Уровень ПСА варьировал от 3,4 до 51,1 нг/мл (в среднем, 10,6 нг/мл). 5-ую группу составили пациенты с хроническим простатитом - 10 (0,4%). Уровень ПСА варьировал от 5,3 до 32,0 нг/мл (в среднем, 6,3 нг/мл). Во всех группах отмечено статистически значимое (p<0,05) увеличение средних значений ПСА, превышающих возрастную норму. Выявлена достоверная (p<0,05) тенденция увеличения ПСА при раке предстательной железы.

Выводы
   Сравнительный анализ показывает высокую чувствительность, но низкую специфичность ПСА при диагностике заболеваний ПЖ. В связи с этим целесообразно в диагностическом алгоритме заболеваний ПЖ, и в частности при РПЖ, шире использовать мультифокальную биопсию ПЖ.