Профилактика острой задержки мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Поздняков К.В., Базаев В.В.

ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (г. Москва)


   Распространенность острой задержки мочеиспускания (ОЗМ) как в мужской популяции в целом, так и в структуре заболеваний урологических стационаров Московской области определяют необходимость проведения более активных профилактических мероприятий у мужчин старше 50 лет, проживающих в регионе. Однако, профилактика любого заболевания практически всегда базируется на знании его этиологии и патогенеза. Не является исключением и данное осложнение доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП).

   Важным вопросом в профилактике ОЗМ является определение прогностических факторов, позволяющих выделить группу риска развития данного осложнения среди мужчин с ДГП. В мировой литературе описано более 10 таких факторов, однако, единодушного признания их достоверности исследователями нет.

   В урологической клинике и кафедре урологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского на основании проведенных эпидемиологических, клинических и морфологических исследований, посвященных определению факторов риска развития ОЗМ у пациентов с ДГП, таковыми признаны: возраст мужчины старше 70 лет, малая физическая и интеллектуальная нагрузки, преимущественно аденоматозная форма гиперплазии, наличие выраженного сопутствующего воспаления в простате.

   На основании вышеперечисленного нами были сформулированы следующие профилактические меры, необходимые для уменьшения частоты ОЗМ:
- диспансерное наблюдение мужчин старше 50 лет;
- выявление и лечение сопутствующего простатита у мужчин с ДГП;
-при выявлении у пациента аденоматозной формы гиперплазии предстательной железы (к примеру, при диагностической биопсии) показано его активное наблюдение и назначение медикаментозной терапии;
- проведение медикаментозного лечения, заключающегося в применении альфа-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы у пациентов с симптомами ДГП. По имеющимся литературным данным, эффективность данных групп препаратов в профилактике ОЗМ при ДГП составляет 39% - 57%.
- мужчинам пожилого возраста рекомендуется избегать переохлаждений, обильного приема алкоголя и жидкости. Особо следует отметить, что при проведении ультразвукового обследования у пациентов с ДГП не следует рекомендовать больному прием большого количества жидкости с целью подготовки к исследованию. Исследование должно выполняться при возникновении естественного позыва пациента на мочеиспускание;
- у пациентов пожилого возраста, которым проводится лечение в стационарах хирургического или терапевтического профиля, особенно при назначении инфузионной терапии, диуретических препаратов, длительном лежачем положении, а также в предоперационном периоде, если имеются признаки ухудшения мочеиспускания, показана консультация уролога с целью выявления ДГП и профилактики возможного развития ОЗМ;
- рекомендации сохранения физической активности мужчинам пожилого возраста.

   Критериями эффективности этих мероприятий должны являться частота ОЗМ в мужской популяции и удельный вес данного осложнения у пациентов с ДГП, поступающих в урологические стационары.