Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2006 года » Хронический простатит »
Клинико-нейрофизиологические корреляции у пациентов с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли
Ю.Я. Кузнецкий
Центр малоинвазивной урологии и андрологии (рук. – д.м.н. Д.Г. Курбатов)
Клиническая больница №6 Федерального медико-биологического агентства, Москва
Введение
Согласно современным представлениям о патогенезе хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли причиной болевого синдрома в 70% случаев является уретро-простатический мочевой рефлюкс, развивающийся, как правило, в результате нейро-мышечной тазовой дисфункции. Подтверждение нарушения деятельности ЦНС является важным этапом диагностики с позиции выбора рациональной терапии и доказательной медицины.
Цель работы: выявление дисфункции ЦНС и корреляций между данными тестирования психоэмоционального статуса и результатами нейрофизиологического обследования пациентов с синдромом хронической тазовой боли.
Материал и методы
Обследовано 57 больных с синдромом хронической тазовой боли (основная группа) и 30 здоровых мужчин (контрольная группа) аналогичного возраста. Пациентам обеих групп выполнялось анкетирование с целью определения уровня тревожности (тест Спилбергера), астении (анкета MFI-20), а также нейрофизиологическое обследование – электроэнцефалография (ЭЭГ) и регистрация кожно-симпатических вызванных потенциалов (КСВП). Запись электроэнцефалографии проводилась в фоне и при функциональных нагрузках. Регистрация кожно-симпатических вызванных потенциалов осуществлялась с кисти левой руки в ответ на стимуляцию импульсным током.
Результаты
Клинически значимые показатели КСВП и ЭЭГ представлены в таблице 1 и 2.
Таблица 1.
| Параметры | Основная группа | Контроль |
| Индекс пароксизмальности общий (в %) | 2,3±1,7 1 | 1,1±1,1 |
| Медленная активность (ГВ) (баллы) | 1,3±1,4 1 | 0,6±0,7 |
| Активация диэнцефальных структур (баллы) | 2,4±1,5 1 | 1,6±0,5 |
| Активация стволовых структур (баллы) | 1,5±1,5 1 | 2,5±0,8 |
Таблица 2.
| Параметры | Основная группа | Контроль |
| Длительность ответа Т (сек) | 8,6±2,5 1 | 6,9±1,4 |
| Дополнительные колебания (баллы) | 1,8±2,0 1 | 1,2±0,9 |
| Лабильность фона (баллы) | 1,9±1,8 1 | 1,2±1,1 |
| Габитуация (баллы) | 3,7±1,1 1 | 2,0±1,1 |
Корреляционный анализ показал наличие значимой связи (р<0,05) между степенью тревожности и уровнем габитуации, астенией и активацией стволовых структур мозга, а также между нарушением регуляции вегетативной нервной системы, индексом пароксизмальности и степенью активации диэнцефальных структур мозга.
Заключение
Полученные данные позволяют объективизировать результаты психоэмоционального тестирования, подтвердить нарушение функции ЦНС и вегетативной НС на надсегментном уровне у пациентов с синдромом хронической тазовой боли. Результаты тестирования и нейрофизиологического обследования также могут быть использованы для выработки лечебной тактики, а также контроля и прогнозирования эффективности терапии.
