Влияние коррекции психоэмоциональных нарушений на качество жизни пациентов с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли

Ю.Я. Кузнецкий

Центр малоинвазивной урологии и андрологии (рук. – д.м.н. Д.Г. Курбатов)
Клиническая больница №6 Федерального медико-биологического агентства, Москва


Введение
   Роль психологических факторов в патофизиологии хронического болевого синдрома, и синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) в частности, признается всеми специалистами. Несмотря на то, что при синдроме хронической тазовой боли нередко отмечаются астения, различные депрессивные и тревожные нарушения, истинный удельный вес психоэмоциональных расстройств в большинстве случаев недооценивается. Отсутствие исчерпывающей информаци о влиянии психических и эмоциональных нарушений на качество жизни, рекомендаций по их устранению явились основанием для проведения собственного исследования.

Цель исследования: оценить эффективность рациональной психофармакотерапии в коррекции качества жизни пациентов с синдромом хронической тазовой боли.

Материалы и методы
   166 пациентов с синдромом хронической тазовой боли (средний возраст 34,7±6,2 года). Исследование психоэмоционального статуса включало оценку уровня реактивной и личностной тревожности (тест Спилбергера), степени депрессивных проявлений (тест Бека), уровня астении (анкета астении MFI-20), качества жизни (домен шкалы симптомов NIH-CPSI).

   Пациенты были разделены на 2 группы, в 1-й (n=84) проводилась традиционная комплексная терапия (антибактериальные препараты, массаж простаты, физиотерапевтическое воздействие), во 2-й - традиционное лечение в сочетании с рациональной психофармакотерапией, назначаемой по результатам тестирования (антидепрессанты, транквилизаторы, антиастенические препараты).

Результаты исследования
   В обеих группах исходное качество жизни пациентов было одинаково низким – только каждый 5 оценивал его положительно. После месяца лечения, тестирование выявило значительно более высокие показатели качества жизни у пациентов, получавших сочетанную терапию (Табл. 1).

Динамика оценки качества жизни (по шкале NIH-CPSI) в результате лечения (в %)

Оценка КЖ	1-я группа		2-я группа
	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Положительная С наслаждением С радостью Удовлетворительно	0 0 19,4	3,7* 9,4* 30,6*	0 0 21,2	10,7* ** 20,4* ** 36,1* **
Сомнительная	15,8	26,4	20,3	16,2* **
Отрицательная Неудовлетворительно Удрученно Ужасно	33,8 24,2 6,8	20,3* 7,6* 2,0*	26,0 27,9 4,6	14,1* ** 1,8* ** 0,7* **

* - достоверное отличие (р<0,05) значений показателя в группе до и после лечения; ** - достоверное отличие(р<0,05) между значениями показателя в обеих группах после проведенного лечения.

Заключение
   Полученные результаты позволяют рекомендовать использование антидепрессантов, транквилизаторов, антиастенических препаратов как составной части комплексной терапии синдрома хронической тазовой боли.