Наш опыт комбинированного консервативного лечения эректильной дисфункции

Алчинбаев М.К., Избасаров А.И., Исмолдаев Е.Ш.
Алматы, Казахстан


   С целью повышения эффективности лечения и снижения количества побочных эффектов современные исследователи предлагают использовать комбинированную терапию (Щеплев П. А., Семин Б. А., 2002). Для изучения эффективности комбинации лекарственных препаратов нами было проведен анализ результатов монотерапии в сравнении с комбинированной терапией препаратами Силденафила и Альпростадила в лечении интерорецептивной и эндокринной ЭД.

   За период 1999-2001 г.г. нами было обследовано и пролечено 120 мужчин с ЭД. Средний возраст составил 41,54±1,92 лет. Длительность заболевания составляла от б мес. до 5 лет. Больные были распределены на две группы: 1 группа - больные с интерорецептивной ЭД (80 пациентов), 2 группа -больные с эндокринной ЭД (40 пациентов).

   Лечение проводили в два этапа: на первом этапе осуществляли лечение хронического уретропростатита - в группе больных с интерорецептивной ЭД и коррекцию нейрогуморальной составляющей - у больных с эндокринной ЭД; на втором этапе воздействовали непосредственно на эректильную составляющую копулятивного цикла, он состоял из трех четырехнедельных периодов лечения: монотерапия Силденафилом и Альпростадилом и комбинированное лечение указанными препаратами.

   Анализ результатов лечения показал, что количество пациентов, способных достичь, по крайней мере, одной стойкой эрекции после монотерапии Силденафилом составило 83 (69,2%) пациента, после монотерапии Альпростадилом - 91 (75,8%), после комбинированного лечения - 85 (87,5%) (р<0,001). 31 (25,3%) больной, принимавший Силденафил достигал эрекции в каждой дозе, по сравнению с 33 (27,5%) пациентами, принимавшими Альпростадил и 34 (28,3%) пациентами, принимавшими комбинированное лечение (р<0,001). Пропорция пациентов, способных достигать адекватной эрекции, возрастала с последовательными попытками, независимо от периода лечения.

   При сравнении комбинированного действия препаратов на эректильную функцию нами статистически достоверно отмечено, что данная терапия является более эффективной у пациентов с легкой и средней степенью тяжести ЭД. Общее количество адекватных эрекций после лечения Силденафилом, Альпростадилом и комбинированной терапии было 64,3%, 69,1% и 75,5%, соответственно (р<0,001).

   Общий индекс МИЭФ после лечения Силденафилом составил 42,1±1,9, после лечения Альпростадилом - 44,1±1,6, после комбинированного лечения - 46,7±1,5. Средняя разница лечения составила 3,9; 6,1 и 8,6, соответственно (р<0,001). Из всех функций шкалы МИЭФ статистически достоверно улучшаются все функции, кроме либидо, ее увеличение не было достоверно ни при одном виде лечения.
   Таким образом нами были получены статистически достоверные результаты, свидетельствующие о более высокой эффективности комбинированного лечения ЭД.