Особенностей артериальной гипертензии у пациентов с эректильной дисфункцией

Дмитриева Е.В., Абоян И.А., Митусов В.В.
Ростов–на–Дону


   Данные о влиянии мужских половых гормонов на различные стороны функционирования сердечно – сосудистой системы носят разноречивый характер, что делает очевидной целесообразность исследования андрогенной недостаточности на различные аспекты формирования и течения патологии сердечно – сосудистой системы.

    Целью данного исследования является выявление особенностей клинического течения АГ нами было обследовано 97 пациентов с эректильной дисфункцией «ЭД» и 84 человека с АГ не имевших андрогенной недостаточности, а также 10 здоровых мужчин с нормальным уровнем АД и нормальным уровнем мужских половых гормонов, в возрасте от 45 до 70 лет. Средний возраст пациентов во всех группах составил 53,4 лет. Цифры АД у «ЭД» составили по уровню САДср 162,5 ± 4,5 мм рт.ст., а по уровню ДАДср 95,3±2,3 мм рт.ст. В группе контроля средние цифры давления составляли по уровню САДср. – 158, 1 ± 5,8 мм рт.ст, а по уровню ДАДср 93,6 ± 5,3 мм рт.ст.

    Сравнительный анализ клинического течения ГБ в изучаемых группах позволил выявить ряд особенностей. При полном соответствии сравниваемых групп по возрасту, «стажу» гипертензии и цифрам давления, полученных при клинических измерения АД, у пациентов с «ЭД» имеется больше количество жалоб. Наибольшее количество жалоб связано с ухудшением качества сна, отсутствие ощущения отдыха после сна, утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности. Практически у всех пациентов с «ЭД» отмечено ухудшение памяти, зрения, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, ощущение внутренней тревоги. «ЭД» достоверно ниже, чем пациенты с АГ без андрогенной недостаточности оценивали свое качество жизни. У «ЭД» достоверно чаще выявляли признаки поражения органов-мишеней: гипертрофия миокарда левого желудочка по данным ЭКГ, ЭхоКС, ангиопатия сосудов сетчатки, повышение тонуса сосудов головного мозга, протеинурия. Лабораторное обследование выявляет снижение уровня ЛПВП, повышению ЛПНП, общего холестерина, повышению индекса атерогенности. Анализ суточного профиля АД и гормональный статус (соотношение тестостерон / эстрадиол) у пациентов с эректильной дисфункцией по данным СМАД выявляет выраженную вариабельность АД, недостаточным снижение АД в ночные часы, увеличением времени гипертензивной нагрузки. Оценка соотношения уровня половых гормонов выявляет достоверное снижение этого показателя у пациентов с ЭД по сравнению с группой пациентов с АГ и с группой контроля.

   Таким образом, нарушение соотношения уровня половых гормонов тестостерон / эстрадиол приводит к утяжелению клинического течения артериальной гипертензии, появлению ранней симптоматики артериальной гипертензии, выраженным метаболическим нарушениям.