Скрининг - диагностика кавернозного фиброза

Коган О.С., Романенко Д.В., Семаков Д.В.
Екатеринбург


   За период с 1997 по 2003 год в областном урологическом центре на базе ОКБ №1 было проанализировано 68 случаев имплантации фаллопротезов больным с эректильной дисфункцией. Возраст пациентов составил от 26 до 68 лет. Модели имплантированных протезов: пластические - 36; пластические с памятью формы - 18; управляемые двухкомпонентные - 2; управляемые трехкомпонентные - 12.

   Перед оперативньм лечением пациенты прошли стандартное обследование: фармдоплерометрия артерий и вен полового члена; фармкавернозография; исследование уровня тестостерона крови; интракавернозный фармакологический тест (20 мкг ПГЕ2). Во время протезирования забиралась ткань кавернозных тел для гистологического исследования. Полученные данные были сопоставлены с исследованиями, которые предшествовали оперативному лечению.

   Цель работы - выявить методику обследования, позволяющую с наибольшей вероятностью определять показания к оперативному лечению эректильной дисфункции в объеме интракавернозной имплантации фаллопротезов.

   По результатам гистологического исследования определились следующие группы: А - кавернозная ткань без патологических изменений - 10 человек; В - кавернозная ткань с явлениями фиброза - 22 человека; С - выраженный фиброз кавернозных тел - 36 человек. Данные предварительного обследования по группам имеют следующий вид:

В группе А: Фармкавернозография - в 32% случаев выявлен патологический венозный сброс, данных за явления кавернозного фиброза нет. Фармдоплерометрия - у 84% обследуемых выявлены нарушения перфузии кавернозных тел (снижение скорости артериального кровотока при фармакологической нагрузке и нарушение венооклюзионного механизма). Уровень тестостерона крови - у 100% обследуемых в пределах нормы. Фармтест - у 16% пациентов на 5-ой минуте не возникло туминисенции.

В группе В: Фармкавернозография - в 85% случаев выявлен патологический венозный сброс и явления кавернозного фиброза. Фармдоплерометрия - у 80% обследуемых выявлены нарушения перфузии кавернозных тел (снижение скорости артериального кровотока при фармакологической нагрузке и нарушение венооклюзионного механизма). Уровень тестостерона в крови -у 70% обследуемых ниже нормы. Фармтест - у 60% пациентов на 5-ой минуте не возникло туминисенции.

В группе С: Фармкавернозография - в 90% случаев рентгенологические признаки кавернозного фиброза. Фармдоплерометрия - у 65% обследуемых выявлены нарушения перфузии кавернозных тел (снижение скорости артериального кровотока при фармакологической нагрузке и нарушение ’ венооклюзионного механизма). Уровень тестостерона в крови - у 50% обследуемых ниже нормы. Фармтест - у 70% пациентов на 5-ой минуте не возникло туминисенции.

   Таким образом, мы выявили прямую зависимость степени кавернозного фиброза от данных фармтеста и кавернозографии, что позволило предложить нам эти две методики в качестве скрининг -диагностики кавернозного фиброза.