Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2003 года »
Клиническая картина характеризуется сочетанием симптомов повреждения уретры (уретроррагия, нарушение мочеиспускания, гематома или урогематома), признаков повреждения других органов и костей таза, признаков ранних и поздних осложнений.
Сообщение основано на анализе диагностики и лечения 557 пациентов различными повреждениями мошонки и яичек за период с 1983 по май 2003 года и результатов экспериментальных исследований, выполненных на 96 кроликах-самцах. Лишь у 55 (9.8%) из 557 больных имели место изолированные повреждения мошонки у 502(89,2%) на операции верифицированы различные повреждения яичек. По этик/ материалам разработана классификация, которая предусматривает выделение изолированных повреждений мошонки, ушибов, разрывов белочной оболочки v паренхимы яичек и внутрияичковых гематом.
Трудности диагностики и виды лечебной тактики у лиц с многообразными повреждениями нижних мочевых путей на различных уровнях лечебных учреждений (ЛУ) остается темой изучения.
Мы наблюдали 16 больных (11 мужчин и 5 женщин в возрасте от 14 до 68 лет) с инородными телами, попавшими в мочевой пузырь в результате патологического инструментального онанизма, когда для раздражения клитора, уретрального валика и влагалища у женщин, стенок мочеиспускательного канала и зоны семенного бугорка у мужчин используются различные предметы.
Выбор метода восстановления полового члена при его травматической утрате зависит от уровня ампутации полового члена и конституциональных особенностей пациента. Тактика хирургических вмешательств у данной категории больных определяется степенью возможной мобилизации неповрежденных кавернозных тел и уретры в каждом конкретном наблюдении.
Травма уретры занимает первое место по количеству и тяжести осложнении среди всех повреждений органов мочеполовой системы у мужчин в связи с ранней инфильтрацией мочой парауретральных тканей, развитием септических осложнений, формированием стриктур и облитерации уретры.
Закрытые травмы мошонки и ее органов в зоне вооруженного конфликта достигли 41% в общей структуре закрытых повреждений органов мочеполовой системы, т.е. в три раза больше, чем в мирдое время, Чахше всего в зонах боевик действий забытые травмы мошонки и ее органов возникали при падеяияк с высйтьк в ходе строшельамх работ, при обслуживании н передвусжении воездной теэдйюки» реже (12%) встречались травмы вследствие воздействия взртлвиой вйлмы, при подрывах транспорта на минах.
Одномоментная фаллоуретропластика применяется при полной или частичной ампутации полового члена вследствие травмы или онкологического заболевания. Использовался свободный кожно-фасциальный лучевой лоскут, который выкраивается на основе лучевой артерии и комитантных вен, Реваскуляризация осуществляется за счёт ротированных эпигастральных сосудов.
Проанализировали результаты лечения 282 больных с закрытой травмой уретры за последние 25 лет. В результате "открытого" оперативного лечения, включая 26(8,8%) повторных вмешательств, удалось наладить нормальное мочеиспускание у всех больных. 22(7,7%) оперированных нуждались в периодическом бужировании уретры, а нарушения эректильной функции были отмечены у 85(30,1^) пострадавших.
За период с 1988 по 2003 гг. на лечении в урологическом отделении РКБ им. Г.Г. Куватова находилось 233 больных. У 121 пациента травма уретры сочеталась с переломом костей таза и бедренных костей, перелом бёдер - у 6, ушибом головного мозга с повреждением органов брюшной полости- у 7, внутрибрюшинными разрывами мочевого пузыря- у 4 больных. У 67,8% пациентов отмечалось повреждение задних частей уретры (по классификации В.И. Русакова, 1998), средних частей- у 21,2 %, отрыв от шейки мочевого пузыря- у 6,7%, травма передней части уретры- у 4,3%.
[1..10] [11..15]
