Результаты оценки сперматогенеза с варикоцеле у детей старшего школьного возраста

Пугачев А.Г., Павлов А.Ю., Евдокимов В.В., Ерасова В.И., Захариков С.В..
Москва


   Результаты оперативного лечения варикоцеле у детей оцениваются, в основном, следующими параметрами: отсутствие рецидива при клиническом осмотре, по данным эходопплерографии – отсутствие расширения венозного сплетения, реверсивного кровотока по яичковой вене и уменьшения тестикулярного объёма на стороне варикоцеле. К сожалению, не оцениваются влияния варикоцеле у детей на сперматогенез в подростковом и взрослом состоянии. Представляет интерес семиологическое обследование пациентов пубертатного возраста с варикоцеле при наличии ретроградного тока по внутренней вене семенного канатика. При исследовании эякулята особое внимание следует обратить, что у 40 пациентов с 13 до 17 лет, обследованных по поводу варикоцеле, имеет место уменьшение активности подвижной фракции сперматозоидов до 11%, содержание нормальных в морфологическом отношении сперматозоидов – 38.9%. Параметры эякулята оценены на основании рекомендаций ВОЗ (1999г.) для фертильных мужчин. Определяющими моментами для выполнения оперативного лечения больных с варикоцеле являются возможность получения эякулята и констатация нарушений сперматогенеза, расширение вен семенного канатика. В случае отсутствия возможности получения эякулята – возрастной фактор детского периода, выбор лечебной тактики основывается на результатах УЗИ со сравнением размеров обоих яичек, контралатеральных вен и констатации нарушения кровотока по внутренней яичковой вене.

   Таким образом, наиболее сложной, неисследованной группой остаются дети с варикоцеле, особенно при отсутствии возможности изучения у них состояния сперматогенеза.