Ультразвуковое допплеровское картирование в оценке состояния детей с варикоцеле

Пугачев А.Г., Павлов А.Ю., Игнашин Н.С., Дёмин А.И., Захариков. С.В.
Москва


   За последние 10 лет различные виды лечения (операция Иваниссевича, эндоваскулярная окклюзия, лапароскопическая перевязка или клиппирование яичковой вены) были выполнены у 360 детей в возрасте от 8 до 15 лет. Особый интерес представляет субклиническая форма варикоцеле, прежде всего с позиции ее лечения. Учитывая, что практически у малого процента детей пубертатного возраста можно получить спермограмму, в последние годы мы уделяли внимание ультразвуковому допплеровскому картированию для оценки у большинства детей степени нарушения кровотока по внутренней яичковой вене слева и справа. Данный метод, используемый в отдаленные катамнестические сроки, является объективным в оценке эффективности проведенного лечения, но без учёта изменения состояния сперматогенеза.

   В НИИ Урологии МЗ РФ было проведено обследование 57 пациентов с варикоцеле, в возрасте от 12 до 15 лет на УЗ аппарате Combison 530. Выполнялось стандартное УЗИ яичек, придатков, определение диаметра расширенных вен семенного канатика и ультразвуковое допплеровское картирование, при котором оценивалось нарушение кровотока по внутренней семенной вене слева и справа. Отмечено, что у 73% обследованных пациентов, имеется выраженное нарушение кровотока в виде ретроградного тока в тестикулярном бассейне слева, с увеличением диаметра вен до 0.4 – 0.5 см. У 27% пациентов наблюдается умеренное нарушение кровотока и увеличение диаметра вен до 0.2- 0.3 см. В нашем обследовании, от общего числа пациентов, у 20% имелась субклиническая форма варикоцеле, при которой не отмечено изменений объемов яичка и не выявлено прямой зависимости степени выраженности варикоцеле и скорости кровотока.