Новая модель стимуляции сперматогенеза способом пересадки культуры, обогащённой клетками лейдига

Артюхин А.А., Зарайский Е. И.
Москва


   До 75% наблюдений мужского бесплодия относится к тестикулярным (секреторным) формам, характеризующимся пропорциональной гипоплазией сперматогенного эпителия, вплоть до его полной аплазии (B. Haymer, 1981). Ведущим звеном патогенеза развития гипосперматогенеза является нарушение обмена тестостерона в ткани яичка (В.Г. Горюнов с соавт., 1990).

   Ранее описанная методика пересадки культуры клеток Лейдига под белочную оболочку половой железы (Е.С. Дендеберов, 1993) весьма травматична, приводит к механическому нарушению гематотестикулярного барьера и опасна вероятностью развития воспалительных заболеваний яичка.
   Разработан новый способ получения ксенокультуры из семенников неонатальных поросят, обогащенной клетками Лейдига (Е.И. Зарайский с соавт., 2003).

   В условиях клиники используется генитальный экстратестикулярный вариант пересадки клеточных культур (в толщу мошоночного отдела семенного канатика). Предварительно до пересадки пациенты проходят курс общей озонотерапии (5-6 вливаний) – концентрация 1,8 – 2,8 мкг/мл в физиологическом растворе натрия хлорида. Клеточные культуры депонируются в созданный гидрокортизоновый инфильтрат. С 1 дня после пересадки продолжается курс внутривенной озонотерапии в описанных физических параметрах (до 6-8 вливаний).

   Отмечено, что в большинстве случаев наблюдается стимуляция сперматогенеза, начиная с 4 – 5 месяца и более после пересадки, что выражается увеличением плотности эякулята, возрастанием подвижности половых клеток, снижением количества аномальных форм сперматозоидов.

   Описанная технология трансплантации, защищенная патентами РФ на изобретения №2200010 и №2200012, позволяет исключить травматизацию паренхимы яичка, уменьшает вероятность «включения» аутоиммунного механизма, улучшает приживаемость клеточной культуры в глюкокортикоидном инфильтрате и на фоне общего лечебного действия озона на организм реципиента.

   Таким образом, генитальный экстратестикулярный способ пересадки культуры обогащенной клетками Лейдига следует рассматривать как патогенетически обоснованную и клинически эффективную технологию стимуляции сперматогенеза.