Особенности клеточного, гуморального иммунитета и системы интерферонов у мужчин с аутоиммунными реакцифми против сперматозоидов

Божедомов В.А., Николаева М.А., Логинова Н.С.,
Матвеева Н.К., Верясов В.Н., Сухих Г.Т., Теодорович О.В.
Москва


   Аутоиммунные реакции против сперматозоидов являются одной из причин развития мужского бесплодия. Но особенности системных и местных иммунных реакций у мужчин с ангиспермальными антителами (АСАТ) мало изучены.

   Цель исследования – показать иммунологические механизмы развития антиспермального иммунитета. Для этого выполнено комплексное клинико-иммунологическое обследование 429 мужчин из бесплодных пар в возрасте от 18 до 59 лет (M±S=32,3±6,3). Оценку качества эякулята проводили в соответствии с требованиями ВОЗ (1999), методом MAR вычисляли долю подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ, методом проточной цитофлуорометрии (ПЦМ) – процент живых сперматозоидов, покрытых антителами классов IgG, IgA, IgM, среднее количество АСАТ на один сперматозоид (условных единицах флуоресценции) и экспрессию на сперматозоидах антигенов HLA классов I и II; ИРТ диагностировали методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), количество и соотношение иммунокомпетентных клеток в периферической крови – методом ПЦМ, содержание интерферонов (ИФН) в крови, естественную и индуцированную in vitro продукцию ИФН – по методу Кемпбелла.

   Показано, что развитие аутоиммунных реакций против сперматозоидов сопровождается увеличением доли и количества В-лимфоцитов (CD 19), НК-клеток (CD 16) и Т-супрессоров/цитотоксических (CD8), концентрации лейкоцитов в сперме, а так же повышением содержания интерферонов и активных радикалов кислорода. Фактором развития аутоиммунных реакций является относительно повышенная продукция ИФН в ответ на эндо- и экзогенные индукторы, в т.ч. инфекции репродуктивного тракта: в присутствии Chlamydia trachomatis имеется прямая зависимость между MAR%IgG и уровнями α и γ-ИФН, индуцированными in vitro вирусом Ньюкасла и ФГА. Высокая активность аутоиммунного процесса, признаком чего является большое (>80-90 ед) количество АСАТ на каждом сперматозоиде, характеризуется, наоборот, снижением количества Т- , В- и НК-клеток и фагоцитов, соотношение CD4/CD8 уменьшается до 1,1; снижаются индуцированные уровни ИФН. Наблюдаемая иммуносупрессия в наибольшей степени связана с АСАТ класса IgA и их количеством на сперматозоидах.

   Обсуждаются возможные причины и механизмы развития мужского аутоиммунного бесплодия: повреждения гемато-тестикулярного барьера, роль бактериальных и вирусных ИРТ, повышения экспрессии антигенов (в т.ч. HLA) на сперматозоидах и антигенпрезентирующих клетках, гормональной регуляции.