Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2003 года »
В качестве причинного фактора хронического бактериального простатита (ХБП) наиболее часто выступают грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, Enterococcus spp. Сложность лечения ХБП обусловлена низкой проницаемостью большинства антибиотиков через гемато-простатический барьер и высокой адаптационной резистентностью к антимикробной терапии представителей родов Proteus, Staphylococcus и P.aerugmosa.
Повышение уровня заболеваемости хроническим простатитом (ХП) привлекает внимание многих специалистов. Внедрение в практику классификаций и новых терминов, учитывающих не только формы и стадии течения воспалительного процесса, а также развитие осложнений, говорит о глубоком изучении и не снижающейся актуальности проблемы. Нередкое сочетание воспалительного процесса в предстательной железе с эректильной дисфункцией (ЭД) ставит перед специалистом задачу дифференцированного подхода в обследовании и лечении таких пациентов. За период работы с июня 2002 года по июнь 2003 года проанализированы результаты лечения в трех клинических группах пациентов (112 человек).
Уретропростатические рефттюксы играют решающую роли в возникновении и протресснровання как асептического, так и бактериального воспаления в ткани предстательной жепезы. Используя альфа-алреноблокаторы. удается ликвидировать динамическую обструкцию и уретропростатические рефлюксы, разорвать патогенетический «порочный круг» при ироническом простатите.
Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) характеризуется болью в области таза или наружных половых органов, иногда сопровождающейся нарушением мочеиспускания или сексу¬альными расстройствами, при исключении каких-либо неврологических, колоректальных или других урологических заболеваний. Боль в области таза значительно ухудшает качество жизни больных, иногда приводя к развитию депрессивных состояний.
Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), составляют значительную долю в структуре общей инфекционной патологии человека. В настоящее время выявлено непосредственное участие возбудителей ИППП в возникновении целого ряда токсических и токсико-аллергических проявлений, доказана возможность некоторых инфектов служить триггерным механизмом развития онкологических, аутоиммунных и многих других соматических заболеваний.
За период с 2001 по 2003 год нами проведено пункционное лечение 15 больных. Из них у 12 больных выявлено наличие кист, а у 3 - абсцессов простаты. Все больные обратились по поводу хронического простатита (ХП). Двенадцати больным уже неоднократно было проведено лечение ХП в разных стационарах города. Трое больных обратились впервые. Средний возраст больных составил - 39±13 лет. Диапазон возраста от 27 до 64 лет. У большинства больных (9 пациентов) основной жалобой была боль в промежности. У 6 больных - дискомфорт, чувство тяжести в промежности, внизу живота. Наличие ХП подтверждено у 13 больных. У 2 больных ни лабораторных, ни ультразвуковых признаков ХП не выявлено.
В научной литературе последних лет, посвященной влиянию оксида азота (NO) на мужскую фертильность и по нашим данным, отмечается, что NO должен присутствовать в семенной жидкости в некоторых базисных концентрациях, отклонение от которых как в ту, так и в другую стороны ведет к развитию или усугублению патоспермии. Вместе с тем, в большинстве опубликованных исследований оцениваются изолированные спермальные синдромы, а не влияние количественного содержания NO на фертильность при определенных нозологических формах и состояниях, не изучена динамика изменения уровней NO в процессе лечения обследованных больных.
Сексуальные расстройства встречаются у 46 — 78% больных хроническим простатитом. Причинно-следственная взаимосвязь между хроническим простатитом и сексуальной дисфункцией является предметом пристального внимания урологов. Однако, общепринятой точки зрения на эту проблему до настоящего времени нет, что обуславливает актуальность изучения данной темы.
Анатомия предстательной железы такова, что она не доступна для проникновения инфекции ретроградным путем, так как: а) достаточно длинные и извитые протоки ацинусов; б)наличие жомов этих протоков; в) канальцы ацинусов центральной зоны впадают в уретру параллельно току мочи (О.Б. Лоран, П.С. Сегал), существует доказательства рефлюкса мочи в выводные протоки простаты (W.L. Hellestrom et. al., 1987 г.; Е.М. Meares, 1992 г.)
Как известно, хронические рецидивирующие заболевания в урологии, а так же длительные после операционные периоды протекают на фоне угнетения естественной резистенции организма и его иммунных возможностей. В лечении таких больных, особое внимание уделяют вопросам стимулирования защитных сил организма, что обусловливает успех лечения и может привести к стойким положительным результатам. С целью повышения сопротивляемости организма применяются различные лечебные методики иммунокоррекции. Но до сих пор в медицине, основной метод иммунокоррекции является медикаментозным, где применяются различные фармакологические препараты.
