Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2006 года »
Эректильная дисфункция (ЭД) у больных хроническим простатитом (ХП) и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) наблюдается в 35-60 процентов случаев. Хотя заболевания предстательной железы не имеют непосредственного влияния в патогенезе развития эректильной дисфункции, однако, несомненно, оказывают свое отрицательное воздействие.
Современная классификация простатита (NIH, 1995), подразделяет хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) на две подкатегории – воспалительный (IIIA) и невоспалительный (IIIВ). Основным, наиболее доказанным патогенетическим механизмом синдрома хронической тазовой боли, является уретропростатический рефлюкс, возникающий при аномальном мочеиспускании.
Согласно современным представлениям о патогенезе хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли причиной болевого синдрома в 70% случаев является уретро-простатический мочевой рефлюкс, развивающийся, как правило, в результате нейро-мышечной тазовой дисфункции. Подтверждение нарушения деятельности ЦНС является важным этапом диагностики с позиции выбора рациональной терапии и доказательной медицины.
Роль психологических факторов в патофизиологии хронического болевого синдрома, и синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) в частности, признается всеми специалистами. Несмотря на то, что при синдроме хронической тазовой боли нередко отмечаются астения, различные депрессивные и тревожные нарушения, истинный удельный вес психоэмоциональных расстройств в большинстве случаев недооценивается.
Цель работы - оценить эффективность иммунотропного препарата Суперлимфа- комплекса цитокинов и противомикробных пептидов в лечении больных хроническим бактериальным простатитом (ХБП) и воспалительным синдромом хронической тазовой боли (СХТБ) на основании анализа баланса про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови и эякуляте.
Для объективизации и количественной оценки симптомов у 74 больных хроническим бактериальным простатитом в возрасте от 20 до 47 лет (средний возраст - 36,3) использовали одну из наиболее распространенных в настоящее время шкал, предложенную Национальным Институтом Здоровья США (NIH-CPSI). Данный опросник содержит 9 вопросов, позволяющих оценить боль в тазовой области, расстройства мочеиспускания и влияние данных симптомов на качество жизни больного.
Промежностная тонкоигольной пункция и дренирование АПЖ под ТРУЗ контролем выполнена у 40 пациентов. Размеры АПЖ, определяемые при ТРУЗИ, варьировали от 1,0 до 60смі. Одиночная локализация АПЖ наблюдалась у 25 (62,5%) и множественная - у 15 (37,5%) больных. Сочетание АПЖ и гнойного парапростатита выявлено у 5 (12,5%) пациентов.
Трансректальное УЗИ простаты, дополненное цветовой и спектральной допплерографией, выполнено 15 больным бактериальным простатитом и 12 больным конгестивным простатитом в возрасте 35 - 44 лет в сроки 2 - 4 суток от начала заболевания. При серошкальной эхографии изучали размеры и структуру простаты, степень расширения семенных пузырьков и перипростатического венозного сплетения.
Хронический простатит инфекционной этиологии успешно лечится антибактериальными препаратами, после выявления возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Однако после элиминации возбудителя у пациентов нередко возникают остаточные явления, связанные с повреждением предстательной железы, которые манифестируются дискомфортом в промежности, расстройством мочеиспускания, сексуальной дисфункцией.
В настоящее время разработано и широко применяется множество методов лечения хронического простатита. Однако использование различных методов лечения не всегда обосновано в связи с тем, что порой недостаточно критериев для выбора того или иного вида терапии. Рассматривая проблему хронического простатита необходимо акцентировать внимание на патогенетических механизмах.
