Малоинвазивный метод лечения абсцесса предстательной железы

Максимов В.А., Прохоров А.В., Борисик В.И., Камалов А.А., Евсеев А.В.

Городская клиническая урологическая больница № 47, г. Москва.


Цель работы
   Провести анализ лечения абсцесса предстательной железы (АПЖ) методом трансперинеальной тонкоигольной пункции под трансректальном ультразвуковым (ТРУЗ) контролем.

Материал и методы
   Промежностная тонкоигольной пункция и дренирование АПЖ под ТРУЗ контролем выполнена у 40 пациентов. Размеры АПЖ, определяемые при ТРУЗИ, варьировали от 1,0 до 60смі. Одиночная локализация АПЖ наблюдалась у 25 (62,5%) и множественная - у 15 (37,5%) больных. Сочетание АПЖ и гнойного парапростатита выявлено у 5 (12,5%) пациентов. Пункция АПЖ выполнялась в условиях операционной после предварительной премедикации и местной анестезии промежности под ТРУЗ контролем с использованием техники Сельдингера, иглой 16G и применением жесткой струны Ландерквиста с мягким J-концом. После аспирации гноя полость АПЖ дренировалась силиконовым дренажем (8-10 Fr) c перфорационными отверстиями и завитком на конце (типа “pigtail”). В последующем проводились инстилляции полости АПЖ антисептическими растворами с антибиотиками. При размерах АПЖ меньше 1,5смі дренирование полости гнойника не проводилось.

Результаты
   Сроки дренирования составили 3-7 дней (в среднем, 4 ± 2 дня). Осложнений при лечении и рецидива заболевания не отмечено. Повторная пункция АПЖ потребовалась у 4(10%) больных с множественными АПЖ.

Выводы
   Малоинвазивное лечение АПЖ путем трансперинеальной тонкоигольной пункции и дренирования АПЖ под ТРУЗ контролем является альтернативой классической (несомненно, более травматичной) операции в виде широкого вскрытия и дренирования гнойника.