Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2003 года »
Несмотря на наличие в арсенале уролога множества разнообразных диагностических процедур проблема диагностики заболеваний полового члена и мочеиспускательного канала во многом остается актуальной в связи с недостаточной разрешающей способностью широко применяемых в настоящее время методов, что приводит к диагностическим ошибкам у значительного количества больных.
Пациенты и методы: 63 пациентам с артериальной недостаточностью и веноокклюзивной дисфункцией выполнены реконструктивные сосудистые вмешательства по различным методикам (1 группа- артериализация ГДВ (35 человек), 2 группа артерио-артериальные анастомозы ( 28 человек). Сроки наблюдения от 2 до 12 месяцев.
Данные о влиянии мужских половых гормонов на различные стороны функционирования сердечно – сосудистой системы носят разноречивый характер, что делает очевидной целесообразность исследования андрогенной недостаточности на различные аспекты формирования и течения патологии сердечно – сосудистой системы.
В НИИ урологии 63 пациентам с различными формами эректильной дисфункции выполнены реваскуляризации полового члена. Возраст от 20 до 53 лет ( средний 32 года). 41,3% составила - артериальная недостаточнось, 26,9%- венокклюзивная дисфункция, 31,8% - смешанная. В 44,4 % случаях выполнены артерио-артериальные анастомозы, в 55,6 % артериализация глубокой дорзальной вены по различным методикам.
Изучение эпидемиологии половых расстройств имеет существенные трудности, так как считается, что не более 50% больных с расстройствами эректильной функции обращаются к специалисту (Г.С.Кротовский, 1998).
Имея опыт трехкратного ночного мониторирования эрекций (НПТ – тест) у 233 мужчин нами был апробирован метод одновременного фармакотестирования силденафилом, доксазазином и импазой без видео стимуляции в целях оценки их предполагаемой эффективности in vivo. При проведении первичного исследования ночных пенильных тумесценций аппаратом Rigi Scan Plus у 46 пациентов, обратившихся с жалобами на расстройство эрекции, двумя первыми мониторированиями у части пациентов (40 человек) зарегистрировано снижение количества и качества эрекций (базовый уровень).
На основании анализа проведенных нами 828 интраоперационных и 29 самостоятельных диагностических биопсий (в 21 случае "открытым" методом путем разреза и в 8 - путем перкутанной биопсии с помощью биопсийной иглы) кавернозных тел полового члена, мы предварительно сформулировали показания к биопсии белочной оболочки и кавернозной ткани полового члена.
С 1998 г. методом выбора в лечении эректильной дисфункции (ЭД) является препарат «Виагра»ТМ (силденафила цитрат, Pfizer, США). Однако, с течением времени, появляется все больше сообщений о снижении эффективности «Виагры» при ее длительном применении. Целью исследования явилось сравнение эффективности «Виагры» в начале лечения и после 3 мес лечения.
Феномен комплементарной эрекции заключается в возникновении у больных после неполного интракавернозного протезирования полового члена дополнительной эрекции, приводящей к увеличению полового члена в объеме дополнительно к плотности стержней протеза. Он возникает у пациентов, которым было проведено неполное интракавернозное протезирование полового члена по методике М.Н. Зильбермана и является одним из основных преимуществ данной методики перед полным интракавернозным протезированием как отечественными, так и зарубежными протезами.
Точная оценка распространенности ЭД практически невозможна. Однако, данные, полученные в США и Англии, очень близки и они могут служить оценочным критерием этого показателя. Распространенность составляет около 5% среди сорокалетних , 10% среди шестидесятилетних, 20% - среди семидесятилетних, 30-40% среди восьмидесятилетних и у половины 90-летних. Что касается России то, как такового, широкомасштабного исследования по данному вопросу не существует.
