Развитие и стимуляция комплементарной эрекции при интракавернозном протезировании полового члена, как путь повышения эффективности лечения больных эректильной дисфункцией

Бавильский Д.Ф.
Челябинск


   Феномен комплементарной эрекции заключается в возникновении у больных после неполного интракавернозного протезирования полового члена дополнительной эрекции, приводящей к увеличению полового члена в объеме дополнительно к плотности стержней протеза. Он возникает у пациентов, которым было проведено неполное интракавернозное протезирование полового члена по методике М.Н. Зильбермана и является одним из основных преимуществ данной методики перед полным интракавернозным протезированием как отечественными, так и зарубежными протезами. Сохранение кавернозной ткани в наиболее функциональных отделах кавернозных тел (проксимально-корневом и ножках) является морфологической основой для возникновения комплиментарной эрекции. Возникновение комплементарной эрекции во многих случаях происходит за счет устранения невроза "ожидания неудачи", наслаивающегося на органические изменения кавернозной ткани и длительные малоэффективные консервативные мероприятия. В развитии феномена комплиментарной эрекци ивозможно также играет роль раздражение различных видов рецепторов, в том числе и барорецепторов, находящихся в кавернозной ткани. Анализируя наш опыт оперативного лечения 873 пациентов, которым были произведены различные виды интракавернозного протезирования, мы пришли к выводу, что:

1. Неполное интракавернозное протезирование по методике М.Н. Зильбермана с двусторонней фиксацией стержней в нашей модификации приводит к сохранению кавернозной ткани в наиболее функциональных отделах кавернозных тел и приводит к ограничению подвижности стержней. Методика способствует возникновению комплиментарной эрекции у 65% оперированных больных. При полном интракавернозном протезировании не возникает. В некоторых случаях возникают непонятные ощущения собственной эрекции без увеличения объема полового члена.

2. Применение ЛОД-терапии как монотерапии или в комплексе с консервативными мероприятиями на 20% увеличивает количество пациентов при неполном интракавернозном протезировании, у которых возникает комплиментарная эрекция.

3. Консервативная терапия, направленная на возникновение и улучшение комплиментарной эрекции: рассасывающая терапия (применение лидазы, физиопроцедур, аутогемотерапии); улучшение микроциркуляции (венотоники, препараты, снижающие свертываемость крови); донаторы N0; антиоксиданты, витаминотерапия.

   Проводимые мероприятия позволили при сроке наблюдения от 2 до 10 лет отметить наличие комплиментарной эрекции у 532 (72%) из 739 пациентов (с учетом того, что больше половины оперированных пациентов были с III стадией эректильной дисфункции), а у 134 пациентов после неполного интракавернозного протезирования комплиментарной эрекции получено не было.